長沙市应急演练报告.docVIP

2010年11月长沙市某县天马镇天马村 3户居民急性砷中毒事件调查报告 2010年11月17日，我市某县天马镇天马村发生一起3户居民共15人因共同饮用同一井水引起的可疑急性砷中毒暴发事件。事件发生后，我市疾控中心立即前往现场进行调查处置。经过对村医、卫生院医生、村长、病例和对照个案调查及详细卫生学等流行病学调查，采集病例标本和环境标本进行实验室检测，将事件初步定性为“3户居民疑似急性砷中毒暴发”。事件发生原因可能为井水被暴雨冲落废弃的雄黄矿矿渣污水污染。后经实验室检测结果认定此次事件为“3户居民急性砷中毒暴发”，污染来源为矿山矿渣被雨水冲洗后污染井水。所有病例经村医和卫生院医生对症治疗后，患者病情稳定，无死亡病例。因采取了停止使用污染井水，及时处理污染源，清洗消毒水井，加强水质监测，开展健康宣教等综合性防控措施，无续发病例，目前事件已经得到有效控制。 一、事件发现、发生和报告经过 2010年11月17日8：10，我中心值班室接到天马镇天马村卫生室王天雄医生电话报告，称天马村3户居民（共20人）17日早上有6人出现了类似症状，症状主要为口腔和咽喉有烧灼感，口渴、口中有金属味、吞咽困难，部分病人还出现恶心、呕吐、腹痛等症状，个别病人有腹泻，但不明显。病例均在村卫生室就诊，无住院和死亡病例，给予多喝水、静脉滴注维生素B1后效果不明显，病例有增多趋势。经我中心值班室人员进一步询问后，村医称3户人家共同开挖使用同一个井水，17日凌晨（具体时间不详）出现表面浮有油污，伴有刺激性异味，用水洗手还出现过敏症状，本村其他水井未出现类似情况，其他村民亦未出现类似症状；村医还反映近日邻村农田洒了农药，农药为马拉硫磷。经询问所有患者均未出现唾液增加、抽搐、瞳孔缩小、视力模糊等症状。 接到报告后，值班室人员立即向中心分管领导汇报，领导指示立即派专业队伍前往现场调查处置，同时将此事件报告市卫生局和省疾控中心，并立即通知县疾控中心和天马镇卫生院立即派人赶赴现场，协助调查。17日9:00，我中心专业队伍前往现场，人员包括流行病学、卫生学、微生物检验、理化检验和消毒专业人员。现将调查处置情况报告如下。 二、天马村基本情况 天马镇天马村位于长沙市某县城的东北方向，距离县城15公里，距离乡政府3公里，村民多为分散居住。全村共50户265人，有67人常年到外地打工，留守的198人，其中男111人，女87人。该村交通较为便利，有公路通往县城。村中的经济条件较好，人均年收入约5000元。除部分青壮年外出打工外，留守村民外出较少，也很少有外来人员来访。 由于新农村建设，村里卫生条件不错，无垃圾乱堆乱放情况，每家每户均有各自的厕所（水冲式）和化粪池。村民无特殊风俗习惯，无特殊加工制作食品的习惯。村民大米、蔬菜是自给自足，最近没有聚餐。村民大多数喝开水，喝生水者较少，村民日常卫生习惯较好，几乎都有饭前便后洗手习惯。除有3户居民共有一口敞口井外，其他村民家中均有单独的压把井。村中有一条小溪贯穿，河道较窄，宽度约2-3米。该村东约50米外的山上有一废弃雄黄矿山，已废弃近2年了。山下处有一养猪场，位于小河下游。16日晚饭后，该村下过一场暴雨，小溪水涨得厉害。 据村长介绍，该村既往无类似病例发生。村里有个卫生室，平时看小病就在村卫生室，大病就到3公里外卫生院就诊，再严重点的疾病就到县人民医院就诊，由于交通病例，就诊较为方便。 三、流行病学调查情况 1、首发病例情况 首发病例王三，男，20岁，高中文化，为天马村农民，家住天马镇天马村136号。11月17日凌晨6:30出现不适症状，7:00前往村卫生室就诊。主要症状为脐下持续性疼痛、呕吐3次、口干、恶心、吞咽困难，无发热、头痛头晕等其他症状，无其他特异性体征。卫生室医生没有明确初步诊断。给予对症、输液治疗，病情稳定。患者近期无外出史和可疑人员接触史。有饮生水习惯，家中唯一水源为一口敞口井，凌晨起床时喝过该水井里生水。16日晚餐位米饭3两、南瓜1碗、土豆若干，均为家中自种食品，近期未撒过农药；17日凌晨除喝生水外，未吃早餐。近期未吃生冷食品，无在外就餐史。该病例一直与家人同吃同住。家中共有6人，其中有3人发病，除患者外，其余2人为其父母，家中另外3人除17日凌晨未喝该井生水外，其他情况于王三一样。 2、病例三间分布情况 经村卫生室、卫生院、天马村负责人和本村村民和隔壁村走访，病例搜索，共发现类似症状患者15人。 ①病例人群分布情况 15名病例中男性7人，女性8人，分布在3户家中。3户人家共有20人，另5人未发病。15名均为农民。年龄、文化程度等其他人群特征描述及构成比图表（略）。 ②时间分布 15例病例发病时间均为17日凌晨，发病时间较为集中。首例病例发病时间为凌晨6:30，之后陆续出现病例，高峰为早上7:00-8:00，最迟1例病例发