结直肠癌的微创治疗.pptVIP

2012年7月 单击此处编辑母版标题样式  1 结直肠癌的微创治疗 普通外科 * contents 微创外科技术的进步 评估体系的完善 微创理念的扩展 * 从腹腔镜手术到微创外科理念 结直肠癌的微创治疗是指通过微创途径切除结直肠癌，达到根治效果。自20 世纪90 年代开始，经过二十多年的迅速发展，以腹腔镜－ 内镜外科为代表的微创外科技术已在结直肠癌的治疗中充分展现出微创优势，并逐渐发展成熟。这不仅是微创外科的一场技术革命，而且是日益深入人心的微创外科理念的一次更新。 * 1.1 腹腔镜结直肠癌手术自1991 年Jacobs 施行首例腹腔镜辅助右半结肠切除术以来，腹腔镜在结直肠手术中应用的优势逐渐得到认可。其优势在于术后疼痛减轻、切口愈合、胃肠功能恢复、恢复正常活动较快和自身免疫功能影响较小。针对腹腔镜结直肠癌手术的安全性及疗效研究，国外开展了多个大规模随机对照研究，如美国的COST、英国的CLASSIC、欧洲的COLOR 研究等。研究结果显示，腹腔镜结直肠癌根治术后总并发症发生率与开腹手术差异无统计学意义(表1)。进一步随访发现，腹腔镜结直肠癌根治手术患者术后远期生存率不亚于开腹手术。 1 微创外科技术的进步 * 2009 年我国卫生部医疗服务标准专业委员会也制定了《结直肠癌诊断与治疗标准》，将腹腔镜结直肠癌手术列为治疗的标准方案之一。 基