糖尿病急性并发症的诊治.pptVIP

低血糖症的临床表现 交感神经兴奋 多汗 心悸 颤抖 无力 饥饿 视力模糊 四肢发冷 中枢神经受抑制 大脑皮层受抑制症状： 意识朦胧或嗜睡 精神失常 语言障碍等 皮层下中枢受抑制 神志不清 躁动不按 心动过速 瞳孔散大 锥体束征阳性 延脑受抑制 深度昏迷 血压下降 瞳孔缩小 混合性表现 低血糖诊断标准 对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大差异，症状与血糖值可以不同步 一般患者发生低血糖时出现低血糖（Whipple）三联征，即：低血糖症状和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻 区别几个概念：低血糖症 = 临床症状 + 生化指标 低血糖 = 生化指标 低血糖反应 = 临床症状 非糖尿病患者血糖＜2.8 mmol/L 接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L 诊断低血糖症应注意的事项 器质性与功能性低血糖的鉴别 寻找器质性低血糖的原因 低血糖发生的规律性 无症状性低血糖的发现 注意夜间低血糖 易引起低血糖的药物 胰岛素增加 胰岛素敏感性增加 肝糖输出减少 自身免疫机制 其他 胰岛素(常见) β肾上腺素阻滞剂 酒精(常见) 肼苯哒嗪 磺胺 磺脲类(常见) ACE抑制剂 普鲁卡因酰胺 水杨酸盐 双异丙吡胺 双胍类 异