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肺动脉高压与右心功能不全 首都医科大学附属北京安贞医院 刘双 肺动脉高压（PAH）概述 因肺小动脉增生性病变引起肺血管阻力增加,逐渐加重，导致右心衰竭甚至死亡的疾病 肺动脉高压可以累及各个年龄段的人群，刚出生的婴儿至80-90岁的老人都会发生 女性多见，20～40年龄段人群多见 概述 右心功能不全是肺动脉高压的主要并发症 只要肺动脉高压持续存在，右心衰竭迟早会发生，并随着肺动脉高压的发展而进展 PAH的严重程度与右心功能的受损程度相关 正确评估右心功能，早期治疗右心功能不全是改善患者预后的关键 肺动脉高压的发展过程 肺动脉高压诊断标准 在海平面状态下静息时，右心导管检查： 肺动脉平均压（mPAP)25mmHg 或运动时肺动脉平均压（mPAP)30mmHg 肺毛细血管嵌顿压（PCWP）15 mmHg 肺血管阻力（PVR)3 WOOD单位 肺动脉高压的诊断 右心导管测量：PAP、PVR，鉴别肺动脉高压病因和评估右心功能 超声心动图（UCG）是最常用的无创检查方法，可间接测量PAP，如根据三尖瓣反流速度推算肺动脉收缩压，根据肺动脉反流舒张早期速度估算mPAP，肺动脉反流舒张晚期速度估算舒张压等 UCG评估右室、右房的大小，通过左心室偏心指数衡量PAH的严重程度，如在胸骨旁左室短轴观，左室受增大右室挤压变为D形，左室长径D2与左室短径D1比值1.2提示右心功能受累严重