肝硬化的发病机理、临床表现.pptVIP

肝硬化 Hepatic Cirrhosis 概述 我国常见疾病和主要死亡病因之一 发病高峰年龄在35~48岁 男女比例约为3.6~8:1 ? 出现并发症时死亡率高 概念 不同病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病 多系统受累 肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现 晚期可出现各种并发症 所有进展性肝病的终末期 病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积 肝静脉回流受阻 遗传代谢性疾病 工业毒物或药物 自身免疫性肝炎 血吸虫病 隐源性肝硬化 摄入乙醇80g/d×10y（15%） HBV、HCV、HDV （60-80%） 肝内胆汁淤积 肝外胆道长期梗阻 缩窄性心包炎 慢性右心衰竭 Budd-Chiari综合征 肝小静脉阻塞性病 发病机制 肝星形细胞（HSC）激活，细胞外基质（ECM）增加 广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷 不规则结节状肝细胞团（再生结节） 纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶） 肝内血循环紊乱 病理 小结节性肝硬化 结节大小相等，直径3mm 大结节性肝硬化 结节大小不一，直径3mm 大小结节混合型肝硬化 两项混合绝大多数肝硬化都属于这一类 正常肝脏 小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 大小结节混合性肝硬化 肝脏主要的生理作用 分泌胆汁