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海绵状血管瘤影像特征及鉴别诊断

海绵状血管瘤影像特征及鉴别诊断海绵状血管瘤的 CT特征 :?平扫图像显示瘤巢多数呈略高密度,边界大多清,瘤巢内可见“颗粒”征,即在略高密度背景内含有数量不一的颗粒状高密度和低密度影,文献报道前者为钙化,后者为血栓所致,颇具特征。“瘤周水肿征”在提示瘤内有新鲜出血具有一定意义。无“占位效应征”也是海绵状血管瘤的又一重要特征。?增强后 CT扫描,瘤巢明显强化边界也显示清楚。?海绵状血管瘤的 MRI特征:?T1WI上瘤巢多数呈等低混杂信号,好似“冻豆腐”样表现。多数瘤巢周围均显示呈黑色低信号的含铁血黄素环。在 T2WI 上,瘤巢呈圆形、类圆形或不规则形高信号,系由许多大小不等的点状高低信号混杂而成,即“桑椹”样表现,瘤巢周围黑色低信号环较 T1WI显示得更加清楚。增强后扫描,T1WI上瘤巢呈明显强化的高信号。?图1、2 mri平扫示右侧鞍旁一稍长t1、长t2信号肿块,边脑内型海绵状血管瘤的主要鉴别诊断:?动静脉畸形(AVM):AVM在 CT 平扫图像上大多形态不规则,少数呈圆形而易与海绵状血管瘤相混淆。MRI 图像能清楚显示 AVM 的畸形血管瘤巢、供血动脉和引流静脉。?星形胶质瘤:周围往往伴有较大范围水肿区,而且占位效应明显。?实变型颅咽管瘤:发生于鞍上区,应与该区的脑外型海绵状血管瘤相鉴别,两者均可出现钙化,但形态与大小却大相径庭,后者钙化常呈点状,前者多呈小片状或包壳状,颅咽管瘤外形光滑,占位效应明显,在MRI 矢状位图像上能清楚显示视交叉抬高或蝶鞍受压扩大等征象?

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