脑卒中急性期血糖管理.pptVIP

何时启动降糖 目标血糖浓度 降糖药物选择 注意预防低血糖 溶栓时的血糖管理 缺血性卒中/TIA急性期的血糖管理  GIST-UK研究： 旨在探明在缺血性卒中发病24h内应用胰岛素治疗能否降低患者3个月死亡率； 933名发病24h内的急性缺血性卒中患者（血浆葡萄糖水平为6~17mmol/L）被随机分为葡萄糖-钾-胰岛素治疗组和生理盐水对照组； 治疗组目标指尖血糖浓度为4~7mmol/L，治疗持续时间为24h； 结果表明，两组间3个月死亡率和不良预后无显著差别。 Gray C S, Hildreth A J, Sandercock P A, et al. Glucose-potassium-insulin infusions in the management of post-stroke hyperglycaemia: the UK Glucose Insulin in Stroke Trial (GIST-UK)[J]. The Lancet Neurology, 2007, 6(5): 397-406. 尽管未得出阳性结论，但是该研究有几点设计缺陷需要注意： 该研究未达到预先设计的2355例的样本量，可能由于样本量少而未显示出两组的显著性差异； 该研究两组患者治疗期间血糖差异较小，且对照组在治疗后6~24h的平均血糖也显示为低于7.0mmol/L； 该研究平均接受治疗的时