胎心监护(摘要).pptVIP

胎心监护fetal heart rate monitoring 目的 及时了解胎儿有无宫内缺氧 减少围产儿死亡率 监护方法分类 外监护法 胎心率外监护法 宫缩压外监护法 内监护法 不简便，临床少用 观察指标 胎动 宫缩 胎心率变化 NST（Nonstress test）（无应力试验，无激惹试验） 适应症： 妊娠30-32周后 高危妊娠：妊高症、过期妊娠、糖尿病及高龄初产妇等 怀疑胎儿宫内窘迫（如：胎动异常） 做20min，若不满意，可左侧卧位、吸氧、刺激胎儿 NST结果的评价及对策 有反应型（正常） =3次胎动/20分钟，伴胎心加速 90%以上在1周内不会发生慢性缺氧 无反应型（异常） 无胎动及胎心加速 24小时重复 75%可有反应 若仍无反应，需做CST/OCT CST（contraction stress test，宫缩应力试验）OCT（催产素激惹试验） 3次宫缩/10分钟 （－）：无减速 （＋）：每次宫缩均有晚期减速 （+/－）：介于1、2之间，散发性LD或重度VD，或频发ED （＋）和（+/－）者24小时内重复 （+）者停止点滴、左侧卧、吸氧，根据胎龄决定处理。 胎心监测 胎心率基线 加速 减速 胎心率变异 加速（acceleration） 胎心率增加大于15次/分， 持续超过15秒 胎心加速的临床意义 散发性加速是胎儿良好的标志