《处方的书写.docxVIP

主要四个方面的内容：1、处方与的规范2、麻醉、精神药品的处方开具与管理3、临床如何合理使用抗生素的原则4、目前我院常见不合理使用抗生素的病历简单分析（一）处方的书写：1、每张处方只限于一名患者的用药。2、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。3、处方一律用规范的中文或英文名称书写。书写药名称、规格、剂量、用法、用量要准确规范，药品用法要书写清楚，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的语句。4、年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。5、化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药。6、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。7、一般应按照药品说明书中的常用量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。8、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。9、开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。10、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的样式一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。11、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称、医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。12、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克(mg)、微克（ug）为单位；容量以升（L）毫升（ml）为单位；有些以国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、散剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂为单位。13、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。（二）麻醉药品、精神药品处方的开具与管理人员资质--医师的处方资格1、医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训2、执业医师经考核合格后取得麻醉药品方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方.3、二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。和第一类精神药品的处方权。《麻醉药品和精神药品管理条例》处方标准1、麻醉药品和第一类精神药品处方除按普通处方的要求外还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2、普通处方和二类精神药品处方对患者身分证编号等无特殊要求。使用要求《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十九条：具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求临床应用指导原则1、阿片类镇痛药无极量限制:晚期癌症长期使用阿片类镇痛药,阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应注意监控不良反应2、WHO推荐：使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛。3、口服给药、按时、按阶梯，剂量个体化4、癌痛治疗不推荐使用度冷丁（1）度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10（2）代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，且具有潜在神经毒性及肾毒性作用（3）主要采用注射途径给药，这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药上瘾的危险性用于术后或爆发痛的治疗，对于慢性疼痛不推荐处方标志要求开具麻醉药品、精神药品使用专用处方1、处方统一印制2、“麻、一精”药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”3、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”处方开具1、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的除痛病历，要求其签署《知情同意书》。2、病历中应当留存下列材料复印件：（1）二级以上医院开具的诊断证明；（2）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（3）为患者代办人员身份证明文件。《处方管理法》第21条要求长期使用麻醉和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。处方管理办法27条医师开具麻醉、一精药品处方时，在病历中要有详细记录。《管理规定》第18条除需长期使用麻醉和一精药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用处