胸廓出口综合症治疗方法.pptVIP

胸廓出口综合症(Thoracic Outlet Syndrome)，这个病症名称听起来十分陌生，像似什么奇难杂症。相信一般人很少听过这个病症，即使是医疗人员们亦经常把这个病症诊断为颈脊椎退化症，手管道综合症，肩周炎，网球肘等等。? 在胸廓出口综合症中，胸廓出口在医学上定义为胸膛的上部，由第一条肋骨，锁骨，前斜角肌,中斜角肌，后斜角肌，肩胛骨，胸小肌所包围。而胸廓出口就埋藏着臂神经丛和锁骨下动脉。当这些血管及神经组织受到长时间间歇性压迫，轻微的创伤经长久不断地累积，胸廓出口综合症便会渐渐形成。? 如果胸廓出口综合症所牵涉到的只是臂神经丛时，患者会发觉上肢有明显的痲痹，刺痛，麻木，感觉异常和软弱无力等现象出现。当胸廓出口综合症所牵涉到的是锁骨下的大血管时，患者的手，手臂会出现水肿，缺氧，寒冷及 缺血的现象，而且情况会渐渐恶化。但是当胸廓出口综合症所牵涉到的是交感神经时，患者的手部每遇冷空气，便会变白，手部表面的血管急剧收缩；当手部下垂时表面血管亦会不正常地膨胀，手掌会变得深紫红色。? 由于感觉神经的病变通常会较运动神经病变为先，患者初期会诉说手部感觉异常，手臂痛。痛楚的感觉常被形容为持续且深层，痛处并不明确，由肩膊至手臂，经常发生在前臂和手臂内侧。有些病人会有颈痛，头痛的现像，甚至有时痛楚出现于胸前，就好像心绞痛一般。这些特殊现象相信是透过神经在脊髓中的反射作用而产生的。? 当上臂横向抬高九十度时会产生足够的压迫力伤及胸廓出口的血管及神经线，角度愈大伤害愈大。又当年龄增加，于35-55岁间，第一条肋骨的倾斜度和锁骨的倾斜度会增加，减少胸廓出口的空间，导致锁骨下的大血管及神经丛受压迫，锁骨与肋骨倾斜度与年龄的关系，女性比男性更为明显。这可能是引致女性发病率比男性高四倍的因素之一。体质瘦弱，颈长及有寒背倾向的中年女性都较容易患有胸廓出口综合症。? 一些姿势，例如把手放在枕头后；在工作时经常要把手抬起，例如清洁天顶；从事油漆或汽车维修工作；滑水运动员常须拖着绳子受到往前及向下的拉力；须要挺胸昂首站的纪律部队；从事洗衣挂衣的工作；在交通意外中受到马鞭式创伤后；软组织出现纤维化疤痕及肺气肿患者等等，都是较容易患上胸廓出口综合症。? 40%的患者会有创伤性病历，1%的患者会有先天性颈肋骨问题，以上两个问题都会令第一肋骨的韧带压迫臂神经丛及其血管。脊医会利用检查测试、X-光、磁力共振去作出诊断，而利用肌肉测试可诊断各相关肌肉群的毛病，同时利用神经学测试臂神经丛的受压程度，从而建议最适当的治疗方法。少数严重麻痹患者或出现双臂肿胀的患者需要转介做手术。 病征：轻微的会感到肩颈酸痛，严重的会出现手麻、无力、上肢冰冷及脉搏减弱等。 导致：病者后期活动头部及颈部也会增加手臂麻痹的严重性，导致双臂无力。 原因：大多是由于颈脊椎错位、先天或后天颈椎异常、上下斜角肌毛病、锁骨错位毛病、第一肋骨错位、韧带厚化的影响等等令处于锁骨及颈侧下的臂神经丛被压迫所导致。 胸廓出口综合症治疗方法 营养：优质的维他命B1,B6,B12配方镁及钙 药物治疗：轻度患者可进行消炎止痛治疗。但止痛消炎药潜藏着伤害肠胃的问题，不宜长期服用。 脊医矫正术：利用生物力学的杠杆原理，在无用药物的前提下，帮助平衡已失衡的颈脊骨，改良坏姿势、减小寒背，达致减低臂神经丛被压迫所导致的麻痹。脊医也可以矫正第一肋骨错位，把神经受压的位置得到舒缓。 动治疗：肌肉强化性的运动，例如强化下斜角肌、松弛运动能有效帮助改善胸廓出口综合症；松弛胸大肌。 物理治疗：短波、热敷、2D腰椎牵引、磁场治疗、电刺激、向量干扰波等。这些治疗可放松肌肉，减轻局部神经压迫的征状。治疗性运动则必须是运动的处方，以防神经受到不正常的刺激。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *