《天津师范大学2015年报考攻读博士学位研究生申请表.docVIP

2015年报考攻读博士学位研究生申请表 姓 名： 所在单位： 报考专业： 研究方向： 导师姓名： 　 2015年　 月　 日填写 硕　士　课　程　学　习　成　绩　单 考生姓名 课　　程　名　称 学 时 学 分 考 核 方 式 考试或考查成绩 第一学年 第二学年 第三学年 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 总　学　分 总　学　时 外语等级 研究生 毕业论文题目 论文答辩日期 导师姓名、职称 是否获得硕士学位 填表人（签章）：　　　　　　　　　　成绩提供单位（盖章）　　　　　年　　月　　日 申请报考2015年攻读博士学位研究生专家推荐书 专家推荐意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　推荐人（签字）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 职称 专业领域 工作单位（盖章） 2015年报考攻读博士学位研究生思想政治情况表 姓　　名 性　　别 出生日期 政治面目 所在单位 职　　务 职　　称 工资级别 报考单位及学科专业 政治、思想及工作表现 何时、何地受过何种奖励或处分 本人历史上有无问题？是否经过审查？结论如何？ 直系亲属有无重大问题？ 主要社会关系有无重大问题 考生所在单位审查意见 　　　　　　　　　　　　　　负责人：　　　　　　盖章： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　日 招生单位审查意见 　　　　　　　　　　　　　　负责人：　　　　　　盖章： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　日 备注 说明：本表由考生所在单位填写并签署意见后于现场确认时提交天津师范大学研究生招生办公室。 天津师范大学 2015年招收攻读博士学位研究生体格检查表 市 县（区） 报考类别 准考证号 姓名 性别 出生 年月日 一寸半身正面免冠照片 文化程度 民族 职务 婚否 籍贯 现住所及通讯处 原毕业学校或工作单位 体检单位 骑缝章 既往病史 （以上由考生本人如实填写） 五官科 眼 裸眼视力 右 矫正视力 右 矫正度数 医师意见 （签字） 眼科 耳鼻喉科 口腔科 左 左 矫正度数 其他眼病 色觉检查 色彩图案及编码： 单颜色识别：红、绿、紫、蓝、黄 耳 听力 右 公尺 耳疾 左 公尺 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦疾病 颜面部 咽喉 口腔 唇腭 门齿 口吃 其他 外科 身长 公分 体重 公斤 皮肤 医师意见 签字 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 平跖足 关节 其他 内科 血压 毫米汞柱 心率 次/分 发育及营养状况 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 其他 化验检查 （要附化验单据） 血 肝功 尿 胸部放射线检查 医师签字： 其他检查 体检结论 负责医师签字 （盖章） 体检医院 体检医院 （盖章） 复审意见 复审单位 （盖章） 备注 注：“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。 体检日期 年 月 日 应届硕士毕业生证明 兹证明