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如何建设静脉药物配置中心默认分类 2009-04-15 21:59:01 阅读233 评论0 字号：大中小 静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service, PIVAS)是符合国际标准,在依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药技人员严格按照程序进行,包括全静脉营养液,细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构[1].PIVAS在发达国家已开展多年,我国的PIVAS还处于发展阶段,目前,北京,上海等多家医院已陆续建立了PIVAS.我院于2004年9月建成PIVAS并投入使用. 作者单位:325027 温州医学院附属第二医院,育英儿童医院药剂科 (E-mail: wzzgh@mail.wz.zj.cn) 一,硬件建设 (一)准备工作:建设前,到兄弟医院参观,考察PIVAS,调研与分析医院历年输液情况,选择,评估场地.以招标形式选择施工单位装修配置中心. (二)设计施工,采购家具:建设中,按设计施工,严格选择相适用的材料与设备.洁净室:彩钢板,空调,风管,风机,过滤器,地板,传递窗,配备水平层流台,生物安全柜.家具包括不绣钢推车,塑料药筐,冰箱,药架等.我院药架采用双面可调式药盘架,单向库房架,整齐,美观,实用,它可以根据用药情况设置货位大小,高度, 可弹式拉杆使补药上架变得方便.我院PIVAS总面积为309m2,包含药库,排药准备区,成品区,普通及营养药物配置间,抗生素及细胞毒性药物配置间,分别配备6台水平层流台,6台生物安全柜.其中排药区,成品区的空气洁净度为30万级,冲配区及其一更,二更的空气洁净度为1万级,超净台为100级. (三)竣工验收:PIVAS建成后,上海百特公司协作我院进行验收,墙面布置.药检所进行浮游菌,尘埃粒子数的检测,符合要求投入使用.我院PIVAS规模及其投入目前在国内尚属于中等水平. 二,软件建设 (一) 管理模式与人员职责:我院PIVAS的管理模式采用以药为主,由药剂科负责日常工作管理,护理部负责护理人员.现有药师11人,护师13名,工友4名,为医院20个病区服务,每天提供2000袋左右输液.工作职责分别为药学人员:审方,排药,加药,核对,药品管理等;护理人员:复核,冲配,帮助排药等;工勤人员:运送药品,打扫卫生等.配置中心的全部人员都要进行岗前培训. (二)电脑程序的开发与应用 1. 电脑程序的确定:电脑程序体现了医院的管理模式,人员的工作分工.如何与病区原来的领药方式衔接,取得临床医生,护士的理解与支持是十分重要的.为此,分管副院长多次召集药剂科,护理部,医务科,计算机中心的有关人员,协调工作,统一认识,来确定我院PIVAS的电脑程序. 2. 流程:病区医生开出医嘱由护士录入,静滴的长期医嘱自动输送到配置中心,临时医嘱到病区药房领药.医嘱必须以成组的形式录入,便于药师进行审方.对审方通过的输液,安排批次后,即可打印出输液卡.药师将输液卡粘贴在输液袋上,并根据输液卡进行排药.护士冲配输液后,传出传递窗,由药师核对无误后,由工友送往各病区,病区护士核对后签收. 3. 输液批次:一天输液批次分为4批,第1,2,3批分3个时间段进行集中配置,分别于8:30,10:30,14:00送达病区,少量第4批需夜间输液的由病区护士配置.4批输液病区的执行时间分别为8:00 ~ 10:00,10:00 ~ 14:00,14:00 ~ 18:00, 18:00 ~ 次日8:00.配置中心护士在6:30前进入配置间进行药物冲配,确保第一批药物及时送到各病区.随后,待病区处理完医嘱,由药师审核及排批次,形成当天第2,3,4批.下午系统地安排次日一天的输液批次. 4. 输液卡的设计:考虑到输液卡在PIVAS的重要性,因此在设计时,除了保留输液卡的基本项目,如病区床位号,病人姓名,性别,年龄,住院号,药品名,规格,剂量,还增加执行时间,每位病人当天的输液袋号,总袋数.在输液卡的下面标注排药,加药,核对人的姓名. 电脑系统利用我院现行医嘱系统与药品管理系统的数据资源,充分实现数据共享.系统采用模块化的设计模式,便于系统维护与功能扩充.PIVAS的药品管理系统与病区药房相似,较为规范,实用. (三) 建立标准操作规程,加强管理:我们建立了一系列标准操作规程(SOP) ,包括PIVAS的审方,排药,核对,退药SOP以及洁净区的清洁,无菌加药,全营养液的配置SOP等.日常维护为每日操作前半小时,开配置间紫外灯进行消毒,每批配制完成后用75%酒精对超净工作台,存放药物的塑料篮进行清洁消毒.制定每日,周,月的清洁消毒工作制度以及定期风速,层流空气浮游菌,尘埃粒子数监测,每年进行高效过滤器空气流速测试及其表面和边框完整性测试.环境温度控制在18~22