食道癌的醫疗发展现状.docVIP

周口师范学院2013~2014学年度第二学期期末考试 《人体组织学与解剖学》 生命科学与农学学院 生物技术专业 2012级 题号 格式、 排版 内容 完整性 内容 新颖性 总分 合分人 复核人 得分 《食道癌的诊断与治疗》 【摘要】:食道癌是世界最常见的恶性肿瘤疾病之一，目前关于食道癌发生发展的机制尚不明确。普遍认为食道癌的发生、发展是环境因素、遗传物质、饮食、生活习惯、病毒等多种因素共同长期作用的结果。我国是食道癌高发国家，研究食道癌，对预防食道癌、降低食道癌发病率意义重大。 【关键字】: 食道癌 症状 病因 诊断 治疗 预防 【引言】: 食道癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。，食癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。进行性吞咽困难这是食和癌最典型的症状，表现为患者本人自己感觉到在吞咽粗食后有暂时性胸骨后食物停留，如象有气体阻档食物的感觉，尤其晨进第一口食物时表现最为突出。在发病的初期，由于肿块较小，对进食影响不大，所以十分容易被忽视。当肿块逐渐增大，食管腔狭小时，可出现进行性吞咽困难。进食时胸骨后疼痛在吞咽食物困难的同时，也可以出现胸骨后疼痛的感觉。这种疼痛为灼痛、钝痛、随进入食物而加重，如果吃的食物比较热或食物的酸性较大，疼痛则更为明显。当食物咽下后，疼痛略有缓解。胸胃后不适感有一些病人并没有胸骨的疼痛的症状，而只是感觉到在胸骨后有不适感。在食管癌的患者是，大约有1/5的人有此症状，所以对这样病人应该注意。其他咽喉部干燥和紧缩感，病人常感到脖子发紧，咽下食物不利，并有微疼。有时还可出现心口窝疼痛，这样情况多在咽下食物时出现。　　上面提到的这些早期症状都有一个共同的特点是和咽下食物有关。一旦发现了这些症状，应引起特别的重视，及时到医院就诊 2.2、饮食习惯 如果长时间食用粗糙、质硬的食物，或是进食过热、过快，长期饮用浓茶、多吃辣椒等刺激性食物，大量的吸烟酗酒等因素，都能够诱发该疾病。? 2.3、癌前病变及其他疾病因素 如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、Plummer-Vinton综合征、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。? 2.4、营养和微量元素不足 膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。 3、 食道癌的确诊检查 一般医生会视患者情况而定，主要有以下几种常见检查 3.1.胃镜检查 胃镜检查清晰，可直接观察到胃粘膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断，使用价值很高。胃镜被公认为是诊断食道癌的最好方法，特别是在早期癌的诊断上。胃镜能在直视下对食道、胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随之钳取样本组织，送病理专家确诊，从而完成食道癌的诊断。 3.2.食管钡餐检查 检查可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损和梗阻程度。食管蠕动停顿或逆蠕动，食管壁局部僵硬不能充分扩张，食管黏膜紊乱、中断和破坏，食管管腔狭窄，不规则充盈缺损、溃疡或瘘管形成及食管轴向异常等均为食管癌的重要征象。低张双重造影对早期食管癌的检出较常规造影更有效。 3.3.食管CT检查 CT检查可清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管厚度不超过，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。CT检查还可充分显示食管癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度，同时，CT检查结果还有助于确定手术方式、制定放疗计划等。1981年，Moss提出食管癌的CT分期，Ⅰ期：肿瘤局限于食管腔内，食管壁厚度≤5mm；Ⅱ期：食管壁＞5mm；Ⅲ期：食管壁增厚，同时肿瘤向邻近器官扩展，如气管、支气管、主动脉或心房；Ⅳ期：肿瘤有远隔转移。 4、食道癌的治疗方法及研究现状 食道癌的治疗主要包括西医与中医两种治疗方法，西医又可分为放疗、化疗、手术及新兴的靶向与基因治疗，每种方法都有一定的适应症。外科手术作为食道癌的常用方法，只适用于早期患者治疗。随着人类对基因和蛋白质的更深认识，靶向治疗及近年基因治疗的开发为食管癌的治疗提供了新希望，但目前尚在试验阶段，疗效及安全性还需进一步临床验证，鉴于手术、放化疗的不良副作用，中医药物治疗和食疗尤适合帮助食管癌患者的调理和恢复，并能联合西医治疗手段， 以达相辅相成之效，有效防止食道癌患者术后复发和转移，实现远期康复。 4.1．食道癌的手术治疗 4.1.1 手术适应症