《浙江省著名商标认定申请表.docVIP

附件2 浙江省著名商标 认定申请表 申请认定的商标 _________________ 申 请 单 位 ____________________（章） 浙江省工商行政管理局制 2014年 申 请 认 定 浙 江 省 著 名 商 标 承 诺 书 浙江省工商行政管理局: 本企业郑重承诺：我们填报的《浙江省著名商标申请表》中的内容，以及为申请认定省著名商标所提供的证明材料真实、准确、有效,与公司实际情况相符。 企业法人：（盖章）： 法定代表人：（签字） 二O一四年 月 日 企业基本情况 商标注册人 （企业名称） （按营业执照名称填写） 企业类别 公司注册时间 组织机构 代码 进出口企业代码 企业纳税人 识别码 公司住所 邮编 注册资本 （单位：万元） 场所与设备占地面积 （平方米） 法定代表人 联系电话 办电 手机 管理商标的 机构 联系电话 办电 联系人姓名/职务 手机 传真 电子邮箱 企业网址 企业经营情况（证据材料见页码第 页至 页） 商标所指商品的主要经济指标及同行业排名（证据材料见页码见第 页至 页） 年份 项目 单位 2011年 2012年 2013年 年销售 （经营）额 万元 其中：出口额 万元 净利润 万元 税收 万元 销售经营情况 （销售或服务区域） 国内 （按省） 境外（按国与地区） 同行业排名（位） 省内 国内 注：上述主要经济指标已达到认定要求，同行业排名可不填写。 经济指标下降请说明原因 省专利示范企业 ○是○否 ○是○否 ○是○否 省高新技术企业 ○是○否 ○是○否 ○是○否 浙商回归企业 ○是○否 ○是○否 ○是○否 个转企企业 ○是○否 ○是○否 ○是○否 文化创意与设计服务企业 ○是○否 ○是○否 ○是○否 物联网企业 ○是○否 ○是○否 ○是○否 农（水）产品种（养）殖企业 ○是○否 ○是○否 ○是○否 外向型企业 ○是○否 ○是○否 ○是○否 产业集群区行业组织 ○是○否 ○是○否 ○是○否 申请认定商标注册情况（证据材料见页码第 页至 页） ○是○否 ○是○否 商标名称 商标注册证号 ○是○否 商标注册时间 （年/月/日） 商标转让时间 （年/月/日） 商标注册证核定使用商品或服务及类别 申报商标实际使用商品或服务项目（注1） 申请认定商标标识 （商标标识粘贴处） 实际使用在商品(服务)上的带有该商标标识实物照片 （图片粘贴处，可另附页） 注1：申请人按照商标注册证所核定商品或服务项目规范用语，结合实际使用填报商品名称或服务项目。 申请认定商标在中国及境外（地区）的注册情况 国别 商标名称 申请日期 注册日期 注册类别 注册证号 合计 注册商标（件） 正在申请注册的商标 国内 国外 （证据材料见页码第 页至 页） 申请认定商标使用与管理情况（证据材料见页码第 页至 页） 该商标最早使用时间（证据材料见页码第 页至 页） 实际使用该注册商标的时间（证据材料见页码第 页至 页） 商标使用许可情 况 被许可人 （企业名称） 许可使用时间 和许可使用期限 商标使用许可合同 年销售额（注3） （许可使用合同期内） （证据材料见页码 第 页至 页） 是否经商标局备案 合同备案号（注2） 设立商标专管机构 ○是 ○否 商标专管机构名称： 制订商标管理制度 ○是 ○ 否 商标管理人员 ○有（ ）人 ○无 注2：合同备案号是指商标许可使用合同已经国家商标局备案，未经备案此栏不用填写 注3：商标许可使用的企业经济指标计入申报商标的经济指标请另附证据说明 申请认定商标的广告发布情况 广告 资金 投入 （万元） 项目 2011年