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№： 　　　　 建筑消防设施安装质量检验 申　请　表 工程名称：　　　　　　　　　　　 委托单位：　　　　　　　　　　　（公章） 检验类别：　　　　　　　　　　　 委托日期：　　　　　　　　　　　 青岛法尔消防科技服务有限公司 消防检验申报须知 （一）委托材料： 1、《建筑自动消防设施安装质量检验申请表》一式四份，申请表中消防系统各项内容应根据工程实际情况填写，并加盖委托单位公章、消防施工企业公章。 2、消防施工企业资质证明、消防建筑审核意见书（2009年5月1日前还应包括自动消防设施审核意见书）或备案凭证，消防产品的型式检验报告复印件。 3、法人委托书（法人委托书另附身份证复印件）、消防检验委托书一式三份。 4、经当地消防监督部门审核的有关消防系统设计图纸及设计说明。（检验当日工地准备） 5、检验前，委托单位需同我公司签订检验服务合同，并按照工程规模交纳部分定金。 6、应提供建设单位与消防施工企业签订的施工合同复印件。 7、消防水池、水箱证明文件。 8、建筑自动消防设施功能自检表。 9、工程建筑面积明细（加盖委托单位公章）、平面点位图和效果图(电子版）。 （二）检验流程： 1、委托单位请至少提前三个工作日前向受理室（公司一楼101室）提供全部委托材料，经审核合格后受理，并出具受理凭证；若材料不全，不予受理。如委托单位有经当地消防主管部门同意的设计变更或图纸会审，请在委托时一并提交，如在检验完成后提交的则视为复检，我公司会根据相关文件规定收取费用。 2、委托单位在委托时应明确检验日期，若因委托方原因更改检验日期的，应提前通知，由我公司与委托单位另行商榷。（如需进行电气检验的项目请一并委托） 3、委托单位在委托时应明确检验日期，若因委托方原因更改检验日期的，应提前通知，由我公司与委托单位另行商榷。（如需进行电气检验的项目请一并委托） 4、我公司将在检验后十个工作日出具报告，并将《检验费缴费通知》以传真的形式告知委托单位，授权委托人凭缴费通知在五个工作日内缴费（支票或电汇到账后方可携带开票信息开具发票），凭发票到受理室领取检验报告。 5、对首检不合格的工程，委托单位需根据不合格报告中《建筑消防设施安装质量检验情况汇总表》上所提出的问题进行整改，整改后填写《复检申请表》，报公司以安排复检。 办公地址：青岛市南京路116号消防中队院内101室 地 址：青岛市市北区威海路273号 邮政编码：266071 联系电话：0532 传真电话：0532 一、建筑概况 工程名称 建筑面积 工程地址 建筑层数 地上　 层，地下 层 建设单位 建筑高度 联 系 人 联系电话 二、消防系统概况 序号 检验项目 设施名称 数量 设施名称 数量 设施名称 数量 1 消防供配电设施 消防配电箱 自备发电机组 2 火灾（漏电）报警、相关联动控制系统，消防广播、电话、电梯 集中报警控制器 特殊探测器（ 型） 联动模块 消防广播 区域报警控制器 消防电话分机 电源切换 感烟火灾探测器 消防电话插孔 漏电报警 报警控制器 感温火灾探测器 消防广播扬声器 探测器 手动报警按钮 消防电梯 可燃气体 报警控制器 火灾显示盘 消防设备集中电源 探测器（ 型） 火灾警报装置 隔离器 3 消防给水 、 灭火系统 给水系统 消防水池 消防水箱 气压给水装置 喷 淋 系 统 湿式系统 消防水泵 稳压水泵 水泵接合器 报警阀 预作用系统 报警阀 （ ）系统 报警阀 水流指示器 水流指示器 水流指示器 喷头 喷头 喷头 警铃 补压装置 电磁阀 消火栓、消防炮系统 消防水泵 稳压水泵 水泵接合器 室内消火栓箱 消火栓按钮 消防软管卷盘 室外消火栓 消防水炮 灭火器 自动跟踪定位射流灭火系统 模拟末端试水装置 水流指示器 喷头 4 固定泡沫 灭火系统 泡沫水泵 稳压水泵 泡沫液储罐 泡沫液发生装置 泡沫比例混合器 泡沫喷头 泡沫消火栓 固定泡沫炮 5 干粉、气体灭火系统 灭火剂贮存容器 驱动装置 防护区 喷嘴 气体灭火控制器 5 防火分隔设施 防火卷帘门 钢制电动防火门 木制电动防火门 6 机械加压送风、机械排烟、挡