疾病处理和体格检查(要看熟)剖析.docVIP

　有机磷农药中毒诊断的分级 急性中毒可分以为轻度、中度和重度三级。 　　（1）轻度中毒：短时间内接触较大量的有机磷农药后，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、无力等症状，瞳孔往往缩小。全血或 红细胞ChE活性一般在50%～70%. 　　（2）中度中毒：在轻度中毒的基础上，出现肌束震颤等烟碱样表现，全血或红细胞ChE活性一般在30%～50%. 　　（3）重度中毒：除上述胆碱能兴奋或危象的表现外，具有下列表现之一者：①肺水肿；②昏迷；③呼吸衰竭；④脑水肿。全血或红细胞ChE活性一般在30%以下。 一氧化碳的诊断要点 　1.有与CO接触中毒史。 　　2.临床表现 　　（1）轻度中毒：不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、全身无力。血液COHb浓度在10～20%. 　　（2）中度中毒：上述症状加重，还可以出现腹泻、兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。皮肤、粘膜也可 呈“樱桃红色”，但罕见。血液COHb浓度在20～30%以上。 　　（3）重度中毒：迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等，部分病人因误吸发生吸入性肺炎。受压部位皮肤发生水疱。眼底检查可以出现眼底静脉瘀血伴视乳头水肿。血液COHb浓度在30～50%，甚至＞50%. 　　（4）迟发脑病：部分重度中毒者苏醒后，经2～60天“假愈期”，出现各种精神症状，锥体系或锥体外系损害和癫痫发作等。