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水、电解质代谢紊乱 一、名词解释 1．等渗性脱水 当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且水与钠呈等比例丢失，血清钠浓度在130~150mmol/L，血浆渗透压在280~310mmol/L时谓之等渗性脱水。 2．高渗性脱水 当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且失水＞失钠，血清钠浓度＞150mmol/L 血浆渗透压＞310mmol/L时谓之高渗性脱水。 二、选择题 1.高热患者易发生A A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C．水中毒 D 等渗性脱水 E．水肿 2.低渗性脱水对机体最主要的影响是 A 酸中毒 B 氮质血症 C休克 D 脑出血 E 神经系统功能障碍 3.严重缺钾可导致 A．代谢性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．脑出血 D．神经系统功能障碍 E．呼吸性酸中毒 4.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克A A低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．水中毒 D．等渗性脱水 E．低钾血症 5.等渗性脱水如未经处理可转变为A A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．水肿 D．低钾血症 E．水中毒 6.正常成人血清钠浓度平均为C A．100 mmol／L B．120 mmol／L C．140 mmol／L D.160 mmol／L E．180 mmol／L 7.低渗性脱水时体液丢失的特点是B A细胞内液和外液均明显丢失 B．细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 C细胞内液丢失，细胞外液无丢失 D．血浆丢失，但组织间液无丢失 E．血浆和细胞内液明显丢失 8.过量的胰岛素引起低血钾的机制是C A 醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 B．肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少 C．细胞外液钾向细胞内转移 D．钾摄入不足 E．腹泻导致失钾过多 9.某患者术后禁食3天，仅从静脉输入大量的5％葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生：B5 A 高血钾 B．低血钾 C高血钠 D．低血钠 E．低血钙 10.高渗性脱水的脱水主要部位是 A．体腔 B．细胞间液 C．血液 D．细胞内液 E．淋巴液 三、填空题 1、高渗性脱水早期，尿中钠量浓度升高，尿量减少，ADH分泌升高，醛固酮分泌基本不变，血压正常，口渴症状明显。 2、低渗性脱水早期，尿中钠量升高或降低，尿量升高，ADH分泌减少，醛固酮分泌升高，血压降低，口渴症状无。 3、低钾血血病对肌肉的影响是软弱无力甚至麻痹，严重低钾血症对心肌影响兴奋性上升，自律性上升，传导性下降，收缩性下降。引起心电图改变是ST段压低，T波增高，Q-T间期延长。 四、简答题 临床静脉补钾的“四不宜”原则是什么？为什么？ 参考答案：临床静脉补钾的“四不宜”原则是：不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。 这是因为补钾过浓、过快、过多、过早，易使血钾突然升高，造成高钾血症，易引起心律失常、心搏骤停和呼吸肌麻痹等严重后果。钾主要存在细胞内，细胞外液的钾进入细胞内的速度缓慢，大约需要15个小时，才能达到平衡。钾主要由肾脏排泄，肾功能不全时，过多的钾不易排泄。一个严重低钾血症的患者若短时间内将血钾补充至正常值范围内，也会发生高钾血症的临床表现，因为血钾升高过快与高钾血症一样会明显影响细胞的静息电位，进而影响心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性等。 一、名词解释 1．积水 特指积聚在体腔中的体液，也称为积液。如心包积液、胸腔积液、腹腔积液等，属于水肿的范畴。 2．显性水肿 水肿局部表现为肿胀、弹性降低、皱纹浅平、温度降低，在皮下组织较少的部位以手指按压片刻，移开后可见凹陷，且经久不易复原，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。 二、单选题 1. 水肿首先出现于身体低垂部，可能是 A．肾炎性水肿 B．肾病性水肿 C．心性水肿 D. 肝性水肿 E．肺水肿 2. 易发生肺水肿的病因是 A 肺心病 B．肺梗死 C．肺气肿 D 二尖瓣狭窄 E．三尖瓣狭窄 3.区分渗出液和漏出液的主要依据是 A．晶体成分 B．细胞数目 C．蛋白含量 D．酸碱度 E．比重 4.水肿时产生水钠潴留的基本机制是 A．毛细血管有效流体静压增加 B．有效胶体渗透压下降 C．淋巴回流障碍 D．毛细血管壁通透性升高 E. 肾小球—肾小管失平衡 5.下列哪项不是组织间液体积聚的原因? A，毛细血管内压增加 B．血浆胶体渗透压升高 C．淋巴回流受阻 D．组织间液胶体渗透压升高 E，微血管壁通透性升高 6. 引起