蛋白尿的临床价值__培训课件.pptVIP

尿酶测定 ①碱性磷酸酶活性：增高见于肾小管损害； ②尿谷氨酰转移酶：增高见于急性炎症性肾脏病，降低见于慢性肾脏疾病。 ③亮氨酸氨基肽酶：活性增高除见于肾小球基底膜通透性增高，肾小管损害和急性肾盂肾炎。④丙氨酸氨基肽酶：为肾小管损害的一个灵敏指标。 ⑤尿乳酸脱氢酶；活性增高属急性排异的早期指标。 ⑥N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)；为肾移植早期排异有价值的指标之一。 泌尿系统形态学检查 尿路X线平片； 静脉肾盂造影； 肾静脉、动脉造影； CT、核磁共振； B型超声波； 其它 尿培养； 涂片检查。 蛋白尿的临床意义 要确定蛋白尿的临床意义，应结合病史，体检及有关蛋白尿的类型、成分和数量等全面分析 ，加以综合判断； 注意是否存在以下情况：假阳性蛋白尿 、假阴性蛋白尿、功能性蛋白尿、直立性蛋白尿。 假阳性蛋白尿 健康人重度失水时，尿浓缩到一定程度可使正常含量的蛋白在测试时呈阳性反应。血尿也可使尿出现阳性蛋白反应。其他如，行X线造影剂检查后，高浓度头孢菌素或者肾毒性物质，磺胺药等使用后均可出现一过性短暂性蛋白尿。 假阴性蛋白尿 尿量增多也可使原为异常量蛋白因受稀释而呈阴性反应。 功能性蛋白尿 以往无肾脏病史，尿蛋白阴性肾功能正常。 蛋白尿的出现都伴有一定诱因，如发热、运动、高温作业和某些药物注射等，诱因去除，蛋白尿在短期内消失。 蛋白尿程度一般＜1g/d，需与隐匿性肾炎鉴