脊神经的解剖与临床李凌鑫__培训课件.pptVIP

* 腰骶部脊神经后支和窦椎神经 窦椎神经（SVN）最早于1850年由德国解剖学家Luschka发现并予命名。 彭裕文认为，所谓脊膜支或脊膜神经、返支或返神经、脊膜返支或脊膜返神经等一类名词，是与脊神经前支和后支相并列的概念，只能视为参与窦椎神经组成的成分之一。 * 脊神经前根 灰白交通支 脊神经反支 背根神经节 * 推测，腰椎盘源性疼痛是通过L2脊神经根经交感神经传入纤维所传导。 Nakamura等也证实此点，他们对33例下腰痛患者采用刺激或阻滞L2脊神经，观察到原来疼痛严重的下腰痛、臀部及大腿前外侧疼痛，于L2阻滞后疼痛消失。 * 下腰部及臀部皮肤由臀上神经支配，为L1、L2、L3后支的皮神经，而L5、S1的后支在此区无皮支分布，因此在下腰椎间盘突出致L5或S1神经受累，不能用L5、S1的放射痛来解释，而应考虑为L1、L2的牵涉痛。 有些下腰椎间盘突出患者的主要表现为腹股沟痛，也考虑是牵涉痛。 牵涉痛发病机制是内脏传入纤维(经交感和副交感纤维)和躯体传入纤维经突触到达共同的后角细胞 脊神经为混合神经，由脊髓前角和后角发出的神经纤维合并而成，经椎间孔传出椎管，分为前支和后支，后支又分为后内侧支与后外侧支。 颈腰骶部脊神经前支主干多组成神经丛；脊神经后内侧支多分布于躯体中线部位，脊神经后外侧支多分布于中线偏外侧躯体，亦可达臀部、腿部皮肤，但不过膝。 * * 脊神经中含有四种纤维成份