甲状腺髓样癌__培训课件.pptVIP

甲状腺髓样癌(Medullary Thyroid Carcinoma, MTC) Chapter 36: Thyroid Chapter 40: The Multiple Endocrine Neoplasia Syndrome ——Sabiston Textbook of Surgery, 18th Edition 甲状腺癌和MTC 甲状腺癌约占所有恶性肿瘤的1% 甲状腺癌年发病率约40/一百万 乳头状癌 滤泡癌 髓样癌——占5%～10% 未分化癌 MTC的临床表现 MTC起源于滤泡旁细胞（又称C细胞） 临床表现： 30％的MTC患者可出现面色潮红、顽固性腹泻、类癌综合征等症状 MTC的体征并无特别之处，表现为单侧或双侧甲状腺肿块，质地硬、表面不平滑、活动度差，也可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。颈部淋巴结肿大时，表现为颈侧区肿块。也可出现远处转移的表现 降钙素 基础降钙素的水平与肿瘤大小密切相关，绝大多数可扪及肿块的MTC患者基础降钙素水平均升高 若血清基础降钙素水平200pg/ml则100％有MTC的存在 可作为术后病灶残留或复发的预测因子 约3％甲状腺结节患者、儿童、怀孕、桥本甲状腺炎也可有基础降钙素的升高 血清降钙素激发试验可鉴别MTC和其他情况 血清降钙素激发试验：0.5g/kg五肽促胃液素5～10秒内静推后，2