【2017年整理】乙型肝炎流行病学研究与预防医学.doc

PAGE PAGE 18 乙型肝炎流行病学研究与预防医学 乙型肝炎病毒（HBV）是通过先发现其表面抗原（HBsAg）而逐步被人们所认识的以肝脏损害为主的传染病。HBV在世界范围内传播，是一个严重的公共卫生问题之一，据估算全世界感染过的乙型肝炎患者及无症状HBV携带者约20亿，慢性HBV携带者约3.6亿1，亚洲有2亿多2，我国大约有1亿。HBV是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。在我国法定传染病中，病毒性肝炎的发病率和死亡率占首位3，每年大约有8万人死于HBV引起的肝癌，有报道HBV感染患者15～40%将发展为肝硬化、肝癌。每年约50万～120万人死于HBV4-6。乙肝分为急性和慢性两种，急性期属于自限性疾病的一种，在成人中90%可自愈，慢性乙肝可分为慢性乙肝携带者，慢性活动性肝炎，乙肝肝硬化等。 1.HBV的生物学特性 HBV属于嗜肝DNA病毒科，其完整的病毒颗粒直径仅为42nm，呈球形，由蛋白包膜外壳和核心颗粒组成，是一种最小的DNA病毒7。其外衣壳相当于一般病毒的包膜，由脂质双层与蛋白质组成，核心部分相当于病毒的核衣壳，包括HBV的DNA和DNA聚合酶。HBV基因结构特殊，为不完全双链DNA，病毒DNA长链为负链，较短链为正链，两链DNA的5＇末端有250～300个互补碱基，通过碱基配对，构成环状DNA结构，在电镜下HBV有3