【2017年整理】亚急性感染性心内膜炎的临床诊治.docVIP

亚急性感染性心内膜炎的临床诊治 概况：感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾患 发病率：6-11.6/10万[1] 近年来IE的临床表现出现新的变化，“现代IE”的“变化着的面孔”，归结如下： 平均年龄增大。 男/女之比增加 典型体征如经典的Osler结节，杵状指，脾肿大Roth点减少。 链球菌感染减少，葡萄球菌感染增加 药物注射感染增加 人工瓣膜感染增加 HIV感染与IE共同感染增加 易感人群 IE临床特征和流行病学的改变不能被微生物毒性因子的改变来解释，相反而是由于易感人群的变化。风心病（RHD）患病率稳步下降，先天性心脏病存活时间延长及矫正手术增加，静脉注射毒品者增加。 一部分病甚至在他们不知道自已有心脏病而患IE。 主要见于急性心内膜炎（ABE），小于2岁儿童和滥用毒品者。大部分患IE病人都有心脏病基础。 二尖瓣脱垂（MVP）合并有二尖瓣返流时，患IE的危险性增加5-8倍，MVP占IE病因比例为15-30%。虽然MVP常见，但IE相对罕见。 IE可出殃在各个年龄组，但在儿童相对少见，在婴幼儿罕见。IE出现在有心脏病儿童幼儿和儿童，且常常是侵入性的病原菌。 表1 各种心脏损害估计IE的危险度 高 危 中 危