【2017年整理】伤寒、细菌性食物中毒、痢疾,霍乱.docVIP

伤寒 掌握：典型伤寒的临床表现，诊断依据，病原治疗。 熟悉：伤寒杆菌的抗原性，流行病学，临床类型，实验室检查，并发症（肠出血、肠穿孔），并发症的治疗。 一、伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病理组织改变主要是全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。 临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。肠出血、肠穿孔为主要的严重并发症。 （一）病 原 学 1.伤寒杆菌属于沙门菌属中的D群，不形成芽胞，无荚膜，革兰染色阴性。 2.呈短杆状，有鞭毛，能运动。 3.在普通培养基中能生长，但在含有胆汁的培养基中更佳。不产生外毒素，菌体裂解释放出内毒素。（内毒素和外毒素的区别）。 4.本菌具有菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi”抗原 5.伤寒杆菌在自然环境中生活力强 （二）流 行 病 学 1、传染源 病人与带菌者均是传染源。 所有带菌者，尤其是慢性带菌者，是引起伤寒流行，尤其是散发流行的传染源。 2、传播途径：伤寒可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。 3、人群易感性：人对本病普遍易感，病后免疫力持久，少有第二次发病者（约2％) 4、流行特征　：世界各国均有发病，以温带和热带地区为多。流行多在夏秋季 （三）临 床 表 现 1、潜伏期： 7—23天，一般10—14天 2、初期（第1周