【2017年整理】他克莫司的不良反应.docVIP

他克莫司的不良反应 陈斌，马爱民，林建群 　　他克莫司(FK506)作为一种强有力的免疫抑制剂，1999年开始应用于我国器官移植的临床实践中。该药不良反应发生率较低，主要为肝毒性、肾毒性，也可见神经毒性、胃肠道反应、血液系统等。本文综述该药近几年在国内报道的药物不良反应。 1　致肥厚型心肌病 　　杨震坤等报道1患者，女性，48岁。于1995年进行了再次同种肾移植术，术后长期应用环孢素A+泼尼松抗排斥治疗，1999年起，除应用原免疫抑制剂外，加用霉酚酸酯。2003年7月起改用霉酚酸酯+他克莫司(FK506)+泼尼松抗排斥治疗，血清肌酐稳定在180μmol／L。FK506剂量为1～2mg，1日2次，平时血药浓度控制在3～5μg／L。2003年10月因活动后心前区闷痛3个月，加重1周入院。入院前2周未监测血药浓度，FK506剂量为2mg，1日2次。心电图检查提示左心室肥厚伴ST-2T改变。超声心动图提示梗阻性肥厚型心肌病。患者2002年9月的超声心动图未发现有肥厚型心肌病表现。急查FK506血药浓度为14.7μg／L，考虑梗阻性肥厚型心肌病可能与FK506有关。因此，严格控制该药物剂量，辅以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)改善左室重构，β受体阻滞舒缓心肌，缓解左室流出道梗阻。治疗1周后，患者症状明显缓解，胸骨左缘收缩期杂意消失。FK506血药浓度下降至8μg／L，超