【2017年整理】前列腺癌NCCN解读.docVIP

《NCCN前列腺癌临床实践指南》解读 作者：北京大学第一医院泌尿外科 北京大学泌尿外科研究所 张骞 周利群 来源：中国医学论坛报 日期：2010-05-13 　　2010版《NCCN前列腺癌临床实践指南》（以下简称《指南》）的内容与2009版相比有一定修改，在前列腺癌的诊断、治疗和预后等方面都有新的推荐意见。本文将按照原文的结构就修订内容进行叙述总结，希望能对临床医师有所帮助。　 　　诊断、分级和复发危险分层（PROS-1）　 　　在2009版《指南》中，对于影像学检查提示可能存在淋巴结转移的前列腺癌患者，可采用细针抽吸细胞学检查（FNA）得到淋巴结组织，以求证是否存在肿瘤转移，而2010版《指南》则推荐以活组织切片检查替代FNA，从而提高诊断的敏感性，避免细针抽吸时取不到肿瘤细胞的情况。　 　　新版《指南》扩充了一项前列腺癌的复发危险等级，即极低危前列腺癌（见表）。极低危是从2009版低危前列腺癌中划分出来的，这使得复发危险等级的划分更加细化。　 　　初始治疗及辅助治疗　 　　极低危和低危前列腺癌的初始治疗（PROS-2）　 　　在2010版《指南》中，极低危前列腺癌患者的预期寿命一般＜20年。对此类患者，初始治疗推荐仅定期积极监测（2B类），目的是早期发现病变的进展。积极监测包括每半年1次血清PSA检测及每年1次直肠指检（DRE）。　 　　对于预期寿命≥10年的低危前列腺癌患者