永川中医院肺癌诊治规范__培训课件.pptVIP

不可切除的局部晚期NSCLC 影像学检查提示纵隔的团块状阴影，纵隔镜检查阳性的非小细胞肺癌。 大部分的T4和N3的非小细胞肺癌。 T4N2-3的患者。 胸膜转移结节、恶性胸水和恶性心包积液的患者，新分期已经归类为M1，不适于手术切除。部分病例可采用胸腔镜胸膜活检或胸膜固定术。 Ⅳ期NSCLC的治疗 Ⅳ期肺癌在开始治疗前，建议先获取肿瘤组织进行表皮生长因子受体（EGFR）是否突变的检测，根据EGFR突变状况制定相应的治疗策略。 Ⅳ期肺癌以全身治疗为主要手段，治疗目的为提高患者生活质量、延长生命。 孤立性转移Ⅳ期肺癌的治疗 孤立性脑转移而肺部病变又为可切除的非小细胞肺癌，脑部病变可手术切除或采用立体定向放射治疗，胸部原发病变则按分期治疗原则进行。 孤立性肾上腺转移而肺部病变又为可切除的非小细胞肺癌，肾上腺病变可考虑手术切除，胸部原发病变则按分期治疗原则进行。 对侧肺或同侧肺其他肺叶的孤立结节，可分别按两个原发瘤各自的分期进行治疗。 Ⅳ期肺癌的全身治疗 EGFR敏感突变的Ⅳ期NSCLC，推荐吉非替尼或厄洛替尼一线治疗。 对EGFR野生型或突变状况未知的Ⅳ期NSCLC，如果功能状态评分为PS=0～1，应当尽早开始含铂两药的全身化疗。对不适合铂类治疗的患者，可考虑非铂类两药联合化疗。 PS=2的晚期NSCLC患者应接受单药化疗，但没有证据支持对PS2的患者使用细胞毒