药理 胆碱受体激动和阻断药江俊麟2012.9__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * . 本例患者为眼科用1%阿托品眼水散瞳验光，其浓度比注射剂高10倍，又由于家长点眼水未压迫泪囊部位，使高浓度阿托品眼水经鼻泪管流入鼻腔，加上儿童中枢神经系统发育尚未健全，且个体对药物耐受量不同，引起阿托品经鼻黏膜过量吸收中毒。正确的泪囊按压方法、 降低药物浓度、采用新型制剂如阿托品软膏粉剂可预防阿托品中毒。滴眼后应按住泪囊区5min，防止阿托品眼水流入鼻腔吸收中毒的发生。对个体差异的对阿托品高度敏感的患者，不宜应用，以确保用药安全。 　　阿托品中毒的治疗原则为大量输液利尿加速药物的排泄。对严重中毒患者应及早应用拟胆碱药物，由于阿托品半衰期长，应防止中毒症状反弹，必要时可重复用药。对伴有烦躁不安、惊厥等中枢神经系统症状者可使用镇静剂，必要时可用脱水剂防止脑水肿。 山莨菪碱 anisodamine 来源：唐古特莨菪中提取的生物碱，也称654，人工合成品为 654-2。 与阿托品相比，其特点如下： ?选择性解除血管痉挛 ?选择性解除平滑肌痉挛 ?抑制唾液分泌作用弱 ?扩瞳作用弱 ?中枢兴奋作用弱(不通过血脑屏障) 用途 1 .感染中毒性休克 2 .内脏平滑肌绞痛 不良反应 较阿托品少，常见不良反应为口干、皮肤干燥（0.5mg）、心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg）等。 禁忌证