血液学读片白血病陈万新__培训课件.pptVIP

鉴别诊断 M3亚型 国外 ： M3 M3v 国内： M3a M3b M3v 病 例 6 患者，女，17岁 主诉：乏力，黑便1周。 曾经呕吐2次，为清水样物。无腹痛腹泻。皮肤可见散在青淤斑。 当地医院检查： WBC 7.1×109/L，Hb 39g/L, PLT 12×109/L。 骨髓象：AML－M3a。 体格检查： 神志清楚、贫血貌，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），颌下可触及蚕豆大小淋巴结数个，质软。腹部平软，肝脾肋下未触及，四肢可见散在淤斑，双下肢无水肿。 WBC 11.79×109/L，Hb 58g/L，PLT 20×109/L。 B超：腹腔少量积液，胆囊壁增厚水肿。 PML/RARa融合基因：（－）。 PT 17.5s，APTT 38.0s。 初诊 骨髓涂片 外周血有核细胞分类 原始粒29%，早幼粒62 %，杆状核粒细胞1 %，嗜碱性粒细胞3 %，中晚幼红细胞2 %， 淋巴细胞3 %。 骨髓有核细胞分类 原始粒细胞2.5%，早幼粒细胞83.5 %，嗜碱性粒细胞13.5 %，中幼红细胞0.5 % 。 骨髓诊断 1. AML－M3v； 2. 嗜碱性粒细胞比值增高。 染色体核形分析 46XX，del（11）（q32）， t（9;22）（q3