【2017年整理】医疗统筹补偿方案基本框架(修订).docVIP

附件1： 河北省2011年新型农村合作医疗 统筹补偿方案基本框架（修订） 一、基本模式 住院统筹＋特殊病种大额门诊统筹＋一般门诊统筹 住院统筹＋特殊病种大额门诊统筹＋门诊家庭账户 二、基金筹集 参合农村居民个人缴费每人每年不低于30元；中央和地方财政补助参合农村居民每人每年200元；筹资标准为每参合农村居民每人每年不低于230元。 三、基金分配 （一）门诊基金 门诊统筹和门诊家庭账户基金，供参合农村居民用于一般门诊医疗费用补偿。 1、门诊统筹基金 按每参合农村居民35元提取。 2、家庭账户基金 按每参合农村居民10元计入家庭账户。 （二）大病统筹基金 大病统筹基金用当年筹资总额扣除门诊基金和风险基金后的部分建立。大病统筹基金用于参合农村居民住院补偿、特殊病种大额门诊补偿和正常产住院分娩补助。具体分配比例由各县（市、区）根据具体情况确定。 （三）风险基金 人均筹资水平提高后，应补充提取风险基金，使其规模达到当年统筹基金总额的10％。 四、医药费用补偿 （一）门诊费用补偿 实行门诊统筹的，门诊补偿一般应限于乡、村两级定点医疗机构。门诊补偿不设起付线；要适当拉开乡、村两级定点医疗机构补偿差距，补偿比例村级一般可设定在35％－40％，乡级可设定在30％－35％；每参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线可设定为60－100元。为保证门诊统筹基金合理有效使用，保证基金运行安全，开展门诊统筹的县（市、