【2017年整理】医疗质量考核方案1.docVIP

医疗护理质量考核方案（临床科室）医务处2008年1月临床科室医疗质量总体考核标准（总表）考核项目总分值考核方法科室自查100科室自查及时性；每月5至10日上报科室自查表，每迟交一天扣20分，超过15日此项目不得分。科室自查完整性，按各科所订自查制度核对自查表，每缺一项扣10分。规章制度300以行业和部门规章制度的要求为考核内容，每月抽查2次，以2次检查的均值为最终分数，具体每项考核内容分值及评价标准详见《临床科室规章制度评分细则》，检查项目为非病历内容。运行病历100考核运行病历终反映出的医疗质量、医疗安全的不足。考核标准详见《运行病历检查标准》。医患纠纷100由医务处及护理部人员评定，考核标准详见《医疗纠纷评价标准》。参考评价100病人满意度调查表回收率低于20%扣30分，针对调查表中反馈的意见和合理化建议，科室有无整改措施和落实情况。科室间协作不力，相互推诿，均扣20分提出表扬及执行特殊医疗任务等其他奖励，比例20分。 附件1 临床科室考核自查建议考核项目考核内容以各科制定的诊疗操作常规及规范程序为考核标准收住院指征手术或有创操作的适应征及术式选择适宜性常规检查的及时性、完备性特殊检查的使用标准手术或有创操作的并发症及处理不良反应报告和处理的及时性补救措施的有效性知情同意书的医生记录、签字和以病人签字及时收住转科病人（特别是急症和ICC病人），保证院内病人流传与渠道，畅