2013.4西區医院除颤监护仪操作规程.doc

操作规程 批准人 顾兴平 编号 4.9.2 生 效 日 期 2013年4月10日 制 定 部 门 ICU 共11页 成都市西区医院 除颤监护仪操作规程 适用范围：重症医学科 内 容： 1、使用前准备 1.1检查电源电压是否在容许范围内，如使用电池供电必须保证电池充足电。 1.2检查电源接地是否良好。 1.3所有的电缆是否正确连接，有无裸露、破损等。 1.4当本机与其他设备合用时，应检查机器的配合状况是否完好。 2、操作规程 2.1按Power键打开电源开关。 2.2设定能量为100J每日进行自检，并检查打印记录是否正确，一切正常后，用于病人。 2.3把电极胶均匀地涂在电极上，注意不要涂到医生手上或除颤电极手柄上。 2.4根据病人情况选择同步电复律或非同步除颤模式。 2.5根据心律失常情况选择模式及能量水平。 2.6左手握胸骨极板（sternum）置于病人右锁骨下胸部，胸骨体右侧；右手握胸尖极板（APEX））—20cmHO,高压设定不超过50 cmHO. 2.2.6 PEEP 一般为3--10 cmHO. 2.2.7触发灵敏度(trigger) 流量触发一般2-5L 2.3呼吸机使用中出现报警时，应根据报警提示和参数找到原因，排除警报。如病人病情变化时报警，应及时通知值班医生处理；如因设置报警限不合理，应根据病人情况予以修正；如因设备故障报警，应马上通知设备科工程师维修，同时准备备机。严禁未找出报警原因的情况下关闭报警。 2.4使用中应注意监护病人的生理参数，如心电图、血压、血氧饱和度、血气等的变化。 2.5严禁无关人员任意改变呼吸机的各项参数和报警限制。 3、日常维护 3.1呼吸机使用结束后，对病人管道部分的管路、湿化器进行清洁、浸泡消毒、晾干后用环氧乙烷灭菌并保存。（尽可能使用一次性管道）。 3.2定期对空气滤过的滤纸进行更换。 3.3每周用75%酒精擦拭呼吸机的面板和外表面，注意不要让水留在机器上。 3.4每天定期开机检查，查看是否正常，并注意及时充电。 3.5设备科工程师应按照呼吸机维修手册中的保养要求，按一定周期保养机器，更换相应部件。 3.6把维护保养的情况登记入使用维护记录中。 3.7如在使用中发现故障，应立即停止使用，并通知设备科工程师进行维修。 心电监护仪器操作规程 1、使用前准备 1.1查电源是否为交流220V，如使用电池供电必须保证电池充足。 1.2打开电源开关，按⊙键（Power）”键观察有无伪差。 2.3.3按下“START（走纸）”键即可描记I导联心电图。 2.3.4按下“CHECK”键，停止走纸。 2.3.5按下“导联选择”键，选择II导联。 以下同样地反复操作到完成V6胸导联后，按下“停止”键，停止描记（转换导联时，由于本机具有自动封闭电路，只要操作“导联选择”键就可以连续描记全导联的心电图，不必在转换导联时，每导联都要反复按下“观察”键，停止一次走纸）。 2.3.6本机装有肌电和交流干扰滤波器，如有肌电和交流干扰，可同时使用两种滤波器，但描记出来的心电图波形失真较大。 3、使用后工作 3.1根据规定的操作顺序，将操作的开关、拨盘等返回到使用前的位置，然后切断电源。 3.2取下电缆类的时候，不要抓住电缆用力拉。 3.3将附件、电缆、电极等物一定要清洁后再集中整理放好，使下次使用时不发生任何障碍。 4、日常维护 4.1机器和零件一定要定期检查。 4.2长时间不使用的电池，必须每隔3-6个月充电一次，否则缩短电池 寿命。充电时间不可超过24小时。 PiCCO操作规程 1、 开始新病人测量。 2、 按确认键确认病人信息，包括身高体重。 3、 导管型号应被自动检测到，如果显示“Invalid Catheter”说明存在问题，应选择相应导管或联系厂商。 4、 切换需要注射的水温（可以选择8℃或24℃）以及注射的水容积，机器会在左侧闪烁推荐的最小注射容积 5、 输入CVP数值以及设置PiCCO和AP显示的上／下限。设置PCCO的报警上／下限。 6、 传感器与大气相通，并与左心室位于同一水平，并调零。 7、 进入热稀释测量屏幕，开始一次热稀释测量，直到“UNSTABLE”变成“STABLE” 8、 开始快速推入生理盐水。生理盐水的容积应按照预先设定好的容积推入 9、 热稀释测量应该重复执行3次，在EVLWI 10ml/kg 的情况下，建议采用冷盐水测量。如果ΔT 0.15℃，可能需要采用更冷的盐水或更多的盐水作为指示剂 10、 最近10分钟之内的所有热稀释测量结果的平均值被自动用于连接心输出量的校正。 11、 开始持续血流动力学监测