肖习科护理干预对脑卒中患者治疗康复依从性的影响-新.docVIP

护理干预对脑卒中患者治疗康复依从性的影响 邵阳市第二人民医院 422001 肖习科 [摘要]目的 探讨护理干预对脑卒中患者治疗和功能锻炼依从性(Patient comp1iance/Treatment comp1iance）的影响。方法 选择128例急性脑卒中且意识清醒的患者，随机分为护理干预组与对照组，每组64例。两组病例均接受常规治疗，对照组按常规护理进行功能锻炼；干预组在此基础上早期给予个体化的综合护理。8周后对两组患者进行治疗和康复依从性的调查。结果 观察组患者治疗和肢体功能锻炼的依从性明显优于对照组（p0.05）。结论 对脑卒中患者采取早期护理干预能明显提高患者的依从性。 [关键词] 护理干预；脑卒中；治疗；功能锻炼 ；依从性 脑卒中是一种危及中老年人生命的常见病、高发病，其发病年龄趋向年轻化。以高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高为特征。大多数脑卒中患者有不同程度的肢体功能障碍，失语等后遗症，给生活和工作带来不便,给社会和家庭造成很大负担。经过我们多年的观察，发现其预后的好坏、复发的频率与患者的依从性密切相关。增强患者的依从性，对其预后和康复非常必要。 1 资料和方法 1.1 资料 选取自2010年6月--2011年6月在本院住院的脑卒中患者128例。入组标准：符合全国第四届脑血管学术会议制定的诊断标准[1]，年龄45岁--78岁，经CT和（或）MRI检查确诊为脑卒中的患者。男：78例，女：50例；文化程度：初中及以下82例，高中32例，大专及以上14例；职业：农民36例，退休工人70例，其他22例；意识清楚且家属配合，自愿完成量表评定。将患者随机分为观察组和对照组各64例。2组患者在年龄，性别，文化程度，职业，病情，药物治疗等方面无统计学意义（p0.05)，具有可比性。 1.2 方法 入院2天内和出院前由责任护士发放相同的脑卒中相关知识表（医院编制）了解患者对脑卒中疾病知识的掌握情况，内容包括脑卒中的病因和分类、治疗的方法、进行CT或MRI检查的意义、饮食的要求、休息的要求、康复的目的和意义、康复的方法共10项，满分为20分，回答正确为2分、部分正确为1分、不正确为0分。 1.3 统计学处理 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。 2护理 两组病例均接受常规治疗，对照组按常规护理在恢复期进行功能锻炼；干预组在此基础上早期实施综合护理干预，包括认知、心理和行为等方面的干预。 2.1认知干预 观察组选择2名专科护龄在5年以上、具有护师职称、责任心强的护士担任责任护士。为患者制定并实施系统性的健康教育，运用护理程序对每位患者进行评估，制定计划，根据患者及家属的文化程度及理解能力确定教育内容[2]，包括让患者及家属了解该病的的概念、发病原因、症状与体征、治疗和转归、康复和功能锻炼；指导患者及家属配合医生行CT及MRI、经颅多普勒血流图彩超等检查；按医嘱服用药物。宣教的方法有集体授课、个别指导、发放图文资料、墙报宣传、看书自学等[3] 2.2心理干预 脑卒中患者因病情较重，年龄较大，各种功能损害,有一定肢体功能障碍，担心给家庭造成负担，故患者常有抑郁、焦虑或恐惧，甚至产生悲观情绪而自残。由责任护士向患者讲解心理因素与治疗康复的关系，认真分析产生患者不良情绪的原因及不良心理的因素。并根据患者不同心理状态采取语言疏导，安慰调整其情绪，引导其倾诉内心的苦闷和失落，将负面情绪发泄出来，必要时通过暗示疗法并通过治疗效果好的病例现身说教[4]，以树立患者战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。 2.3行为干预 注意饮食可进高蛋白，高维生素，低盐低脂饮食，富含纤维素，每日保证足够饮水量，以促进肠蠕动，防止便秘；增加患者的活动量，早期下床活动，宣讲及早进行床边康复的重要性；与患者多沟通，了解患者需要，尽量满足患者需要；告知患者注意安全，动作缓慢不可急躁，取得家属的配合和支持；增加患者对患侧的关心和注意，经常触摸患侧肢体，当患者思维混乱时，可适当对健侧肢体进行约束，以免自残；注意个人卫生，加强基础护理，预防并发症的发生；宣讲康复及坚持康复的重要性，采取多种方法相结合进行康复，讲解康复成功的病例，树立患者战胜疾病的信心。 3 结果 3.1 2组患者脑卒中相关知识得分情况比较，见表1. 表 1 2组患者的脑卒中相关知识得分比较 (x±s) 组别 例数 入院时（分） 出院时（分） 观察组 64 8.10±0.23 16.20±0.81 对照组 64 8.20±0.30 13.50±0.86 P 0.05 0.01 3.2 2组患者对治疗康复的