各类经前综合征及对应疗法[精选].ppt

什么是经前综合症？ 育龄妇女在应届月经前7～14天(即在月经周期的黄体期)，反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。 经前综合症的典型类型 经前头痛 经前失眠 经前发热 经前尿感 经前综合症之经前头痛 经前综合症之经前头痛 每值经期或经行前后，出现以头痛为主的病症，称为“经行头痛”。 本病属西医学经前期紧张综合征的范畴。慢性盆腔炎患者发生经行头痛，可按本病论治。 经前综合症之经前头痛 [病因病机] 主要发病机理是气血、阴精不足，经行之后，气血阴精更亏，清窍失养所致;或由痰、瘀之邪，值经期随冲气上逆，邪气上扰清窍致痛。常见的分型有气血虚弱、阴虚阳亢、瘀血阻滞和痰湿中阻。 一、气血虚弱 素体虚弱，或大病久病，耗伤气血，或劳倦伤脾，气血化源不足，经行之际，气血下注冲任，气血更虚，不足以濡养清窍，以致头痛。 二、阴虚阳亢 素体阴虚，或房劳多产，耗伤精血，经行则冲任阴血外泄，致肾阴更虚，而肝阳益亢，风阳上扰清窍，而致头痛。 经前综合症之经前头痛 三、瘀血阻滞 情志不畅，气滞而血瘀，或经期产后，感受寒热之邪.余血内留，经前冲气偏盛，冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，故致头痛。 四、痰湿中阻 肥胖之人，痰湿内盛，或饮食劳倦伤脾，痰湿内生，痰湿滞于冲任，经行之际，冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，“不通则痛”，遂致头痛。 经前综合症之经前头痛 [辨证论治] 以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。 一、气血虚弱型 主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。 证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛;气血两虚，故心悸气短，神疲体倦;血虚冲任不足，则经量少;气虚血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。 治疗法则：益气养血，活络止痛。 经前综合症之经前头痛 二、阴虚阳亢型 主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。 证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩;阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒;阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少;阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。 治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。 经前综合症之经前头痛 三、瘀血阻滞型 主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。 证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛;瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块;血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。 治疗法则：活血化瘀，通窍止痛。 经前综合症之经前头痛 四、痰湿中阻型 主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛;痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白;痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖;痰湿滞于冲任，故经血量少色淡;痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。 治疗法则：燥湿化痰，通络止痛。 经前综合症之经前失眠 经前综合症之经前失眠 每遇经前或经行失眠不安为主证，经后睡眠正常者，称为“经行失眠”。见于育龄期妇女。本病若治疗不当，失眠逐渐严重，甚至彻夜不眠可发展为精神异常。属中医的经行前后诸证。 经前综合症之经前失眠 【病因病理】 本病的基本病理是心脑失养和心肝火旺而致。 1.阴虚火旺 阴血亏虚，心火偏旺，心阴不足，心脑失养而致。 2.心肝火旺 久郁伤肝化火，心肝火旺，火旺伤阴，心火益盛而致。 3.心脾失养 经前思虑过度，劳伤心脾，加上经血过多，心失血养，而致失眠。 经前综合症之经前失眠 【诊断要点】 1.阴虚火旺 经行或经前失眠心烦，经量多，色红，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖红，脉细数。 2.心肝火旺 经前彻夜不寐，心烦易怒，头痛头胀，乳胀经多。苔黄，舌尖红，脉弦。 3.心脾失养 经行或经后失眠，或彻夜不寐，头晕目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。 【辩证分型】 1.阴虚火旺治法：养阴清火宁神。 2.心肝火旺治法：清肝泻火安神。 3.心脾失养治法：健脾养心宁神。 经前综合症之经前发热 经前综合症之经前发热 每逢经期或经行前后出现以发热为主证，经净后发热自然退净或稍退者，称为“经行