呼吸机的使用[精选].doc

呼吸机的使用 项 目 操 作 程 序 标准 分 扣分内容及标准 扣分 评 估 10 自身 准备 1、着装：衣、帽、鞋、袜、腰带、胸牌 2、洗手、戴口罩 3、抄写执行单 5 一项不整齐 未洗手、戴口罩各 未抄执行单 -1 -1 -2 环境 准备 1、通风、保暖 2、安静、整洁 1 未陈述环境 -1 计 划 10 病人 准备 1、解释、取得病人合作 2、选择合适体位 4 未解释 体位不当 -2 -2 用物 准备 1、呼吸机一台，消毒呼吸机螺纹管一套，无菌蒸馏水一瓶，过滤纸、湿化器。 2、吸痰用具一套，血气分析用具一套（口述）。 3、治疗盘、弯盘、电插板、记录单。 10 少一件用物 用物放置无序 -2 -2 实 施 65 操 作 步 骤 1、携用物至床旁，核对。 2、接通电源，检查呼吸机，将呼吸机氧气插入端与中心供氧装置相连。 3、安装湿化器过滤纸，用输液器滴入无菌蒸馏水。 4、连接呼吸机管道，调节支撑架，固定管道。 5、依次开氧源，开空气压缩泵，开呼吸机主机开关。 6、根据病人的情况调节呼吸机各参数。 7、接模拟肺试机，确保各管道衔接紧密，机器工作正常。 8、开湿化器开关，调节所需温度。 9、将呼吸机接头与病人气管切开处或气管插管处相连接，用寸带固定好。 10、观察病情，记录参数及人机配合情况。 11、关机：待病人自主呼吸恢复，平稳后，将呼吸机接头与病人连接处脱开，先关闭主机开关，湿化器开关，再关闭空气压缩泵，最后拔氧源，电源。 12、观察病情，记录停机时间，解释交待停机后的注意事项。 13、拆除螺纹管道及湿化装置，消毒备用。 2 6 4 6 3 2 5 5 5 5 12 5 5 未核对 缺一项各 未安装 连接不当各 未按程序各 未按要求调节 未按要求操作 未调节 固定不当 未记录 程序乱或漏项各 未交待病人停机后注意事项 用品预处理不当 -2 -2 -4 -2 -1 -2 -5 -5 -5 -5 -2 -5 -5 评 价 15 整 理 1、整理床单位，协助病人取舒适体位 2、物品归位 3、各部位行预处理擦干装好备用 5 未整理床单位、未取舒适位各 清洁物品放置无序 未行预处理 -2 -2 -5 质 量 1、整体要求：操作熟练、程序正确 2、完成时间15分钟 10 整体要求缺一项各 超1分钟 -1 -1 除颤仪的使用 项 目 操 作 程 序 标准 分 扣分内容及标准 扣分 评 估 10 自身 准备 1、着装：衣、帽、鞋、袜、腰带 一项不整齐 -2 计 划 10 用物 准备 除颤仪一台、治疗盘内备有电极片5个、电 插线板、弯盘、生理盐水纱布缸、导电糊、 酒精棉球缸、记录单。 10 少一件用物 -1 实 施 60 操 作 步 骤 1、遵医嘱进行除颤。 2、接好电源及监测导线及电极片，检查仪器，关机待用。 3、暴露胸前区，用酒精棉球擦拭电极片粘贴相应部位，连接好心电监护导线。生理盐水纱布放置于除颤部位。 4、根据需要选择除颤方式（同步或非同步）。 5、遵医嘱选择除颤能量。 6、电极板金属面涂以导电胶或紧贴胸壁盐水纱布，操作者握住电极绝缘手柄，把“胸骨”电极按压于胸骨右缘第二肋间，把“心尖”电极按压于心尖区（两电极板相距至少10cm，在每个电极上施加10-12kg的压力）。 7、按充电按钮，并大声叫“让开”来提醒旁人离开病床。 8、放电：在确定没有其他人员接触病人或病床，没有其他可能使电流通过的路径接触后，同时按电击按钮放电，此时可见病人胸肌及上肢抽动。 9、电击后立即观察显示器上V1或II导联显示并记录心电图，观察是否恢复窦性心律，随即连续心电监护、定期测血压、呼吸、脉搏，以便早期发现和处理各种电复律后并发症。 评 价 20 整 理 1、整理床单位，助病人舒适体位 2、清洁物品归位放置 3、污物行预处理 质 量 整体要求：程序清楚、动作稳准，不错位，安全、观察得力、动作敏捷，措施好。 心电监护仪的使用 项 目 操 作 程 序 标准 分 扣分内容及标准 扣分 评 估 10 自身 准备 1、着装：衣、帽、鞋、袜、腰带、胸牌 2、洗手、戴口罩 3、抄写执行单 5 一项不整齐 未洗手、戴口罩各 未抄执行单 -1 -1 -2 环境 准备 安静、整洁、舒适 1 未陈述环境 -1 计 划 10 病人 准备 1、解释、取得病人合作 2、确保安全 3、部位选择准确 8 未解释或解释不清 未严格遵守安全操作 部