四手操作摘要.ppt

器械的握持方法 握笔法 改良握笔法 掌握法 掌拇指法 抓持法 指套法 握笔法 器械握在拇指与食指间，中指放在下面作支持，类似握钢笔的方法。是临床上最常用的器械握持方法 改良握笔法 *用拇指、食指、中指握持器械柄部，中指腹紧贴器械的颈部，食指的第二指关节弯曲，拇指、食指、中指构成一个三角形力点 掌握法 *器械握于手掌内，食指、中指、无名指和小指并拢扣住一侧器械柄，拇指扣住另一侧器械柄，利用拇指及鱼际肌和掌指关节活动来张开或贺龙器械，常用于拔牙钳、橡皮障夹钳、技工钳等器械的握持 掌拇指法 *器械握于手掌内，四指紧绕器械柄，大拇指沿器械柄伸展作为支点，常用于牙铤、三用枪、强力吸引器、釉凿的握持 抓持法 用拇指、中指、无名指和小指握持器械，食指沿器械柄伸展作为支点，常用于调拌刀等器械的握持 指套法 分为单指套法和两指套法 单指套法即拇指插入器械柄的环内，食指和中指夹持器械柄并将器械托起，常用于必兰麻剂注射器的握持 两指套法即拇指和无名指分别插入器械柄的两环内，中指放在无名指环上，食指压在器械轴节处作为支撑，常用于剪刀、针持等器械的握持 器械的传递 *在四手操作过程中，为维持医生正确的操作体位，充分利用治疗时间及提高工作质量，护士应协助医生选择并传递治疗所需的器械 *器械传递是指在口腔治疗过程中，护士将器械传递给医生时，医生能快速接过器械，而不需要更换手指位置就能使用器械。器械传递的方法分为：单手传递法和双手传递法 口腔四手操作技术 口腔内科 易文凤 2015.11.17 何谓口腔四手操作技术？ 概念：即在口腔治疗全过程中，医生、护士采取舒适的坐位，病人采取放松的平卧位，医护双手同时在口腔内完成各种操作，平稳而迅速的传递所用器械材料，从而提高工作效率及质量。 医、护、患的体位 医生的体位 采用平衡舒适的坐位 坐骨粗窿与股骨权窿连线呈水平状 大腿与地面约呈15°角 □ 身体与长轴平直 □ 上臂垂直 □ 肘与肋接触 □ 头部微向前倾，视线向下，两眼瞳孔的连线呈水平位 □ 双手持在心脏水平 □ 医生的眼与病人口腔距离约为36～46cm 护士的体位 ▲ 护士采用平衡舒适的坐位 背部伸直，大腿与地面平行， 双脚放于脚踏上。上臂与地面 垂直，座椅扶手调至内下方， 一前臂放于扶手上，另一前 臂与地面平行置于胸前，手指 自然放松 护士座位应面对医生，比医生高10-15cm 护士的体位 ▲头部微向前倾，视线向下、两眼瞳孔的连线及眼角-耳屏线与地面平行 ▲操作时，眼与病人口腔距离约为46~61cm 病人的体位 ●病人采用平卧位，诊疗椅靠背呈水平或抬高7~15° ●脊柱完全放松，头部必须靠在头托内 ●位置舒适 ●操作时，病人的头部左右转动的角度分别不得超45° ●头部前倾或后倾分别不得超过正8°及负25° 三.四手操作技术的基本要求 ● 对医师的要求 ● 对护士的要求 ● 对环境的要求 ● 对设备的要求 对医师的要求 ◇ 在诊疗中起主导作用 ◇和护士组成医疗小组，协同工作 ◇负责组织临床实践，包括设备、器械的选择 ◇治疗计划的制定 ◇执行规范化、标准化、高效率的治疗程序 对护士的要求 △对工作要有高度的责任感和合作意识 △熟悉本专业及四手操作等相关知识 △熟悉现代口腔医疗设备、器械和材料的性能，使用操作步骤及注意事项 对环境的要求 要求有足够的诊疗空间，约9平方米为宜 且通风良好 室内环境的温度应保持在20~25℃，湿度应保持在50% 对设备的要求 有无手指触动的开关； 有无手握的把柄，如器械盘的把柄等； 有无带有铰链状移动的臂； 有无长的管线，≤60厘米 有在地上没有轮子，即没有带轮子的药车之类的物品； 有无痰盂及漱口杯； 有无可使病人背部倾斜的牙椅； 有无纸与笔，即用电脑记录与储存 四.医护人员的准备 标准预防 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。接触上述物质者必须采取防护措施。 视所有就诊病人为疑似传染病人 口腔医院门诊的常规标准预防措施 洗手 个人防护措施 牙椅位的诊间消毒（视频） 等 洗手 ■ 洗手指针：“两前三后” 1、接触患者前 2、无菌操作前 3、接触血液、体液后 4、接触患者后 5、接触患者环境后 接诊病人 （1）迎接病人上椅位 （2）给病人系胸巾 （3）