超声在麻醉和疼痛医学中的应用final__培训课件.pptVIP

无痛关节置换 no pains for Joint Replacement 术 前 神经阻滞 无痛的关节置换 no pains for Joint Replacement [Image Info] www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 术 中 强阿片药物 术 后 切口周围注射局麻药 镇痛泵 目标 多模式镇痛 超声与疼痛 ultrasound and pain management 疼痛治疗-神经阻滞 pain management-nerve block 治疗药物 drugs for pain management 局麻药 糖皮质激素 作用原理 principles 暂时阻断痛觉传导 阻断交感神经，扩张血管，改善局部血供 消除软组织水肿，减轻神经受压 消除细胞因子、炎性介质对神经的刺激 消除神经炎症、水肿 帮助神经修复 超声与疼痛 ultrasound and pain management 腰交感神经节阻滞 lumbar sympathetic and celiac plexus block Kirvela等首先以超声多普勒引导实行 超声可精确定位腰交感神经干，阻滞有效率100% 优点：定位精确、价廉、无射线、良好的应用前景 Kirvel? O, et al. Ultrasonic guidance of lumbar sympathetic and celiac plexus block: a new technique. Reg Anesth, 1992, 17(1):43-6. 星状神经节阻滞 stellate ganglion block (SGB) Kapral超声监控下实施 观察到针尖和药物的扩散 安全性提高：SGB并发症↓ Kapral S, et al. Ultrasound imaging for stellate ganglion block: direct visualization of puncture site and local anesthetic spread. A pilot study. Reg Anesth, 1995, 20(4):323-8. 超声与疼痛 ultrasound and pain management 肩部注射疗法治疗肩峰下滑囊炎 shoulder injections in the treatment of subacromial bursitis 两组 two groups 盲目穿刺 blind group 超声引导穿刺 ultrasound-guided group 标准 standard 注药1周后肩部活动度大小作为疗效评价 结果与结论 result and conclusion 超声引导组疗效 ＞ 对照组 超声引导准确定位针的位置,注射时安全有效,明显增加肩部的活动度，是很好的辅助措施 Chen MJL, et al. Ultrasound-Guided Shoulder Injections in the treatment of Subacromial Bursitis. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2006, 85(1): 32-5 超声与疼痛 ultrasound and pain management 岗上肌 肱骨头 肩峰下滑囊 岗上肌 肱骨头 肩峰 肩峰 三角肌 三角肌 岗上肌 肩峰下滑囊 肩峰 肩峰下滑囊 肩峰下滑囊 小关节源性疼痛 pain of facet Joint in the Lumbar Spine 小关节源性 小关节功能紊乱 小关节退行性变 小关节的神经支配 脊神经背支内侧支 Ultrasound Guidance for Facet Joint Injections in the Lumbar Spine: A computed tomography-Controlled feasibility Study. Anesth Analg 2005;101:579–83. 穿刺针 If mf If mf If : lateral facet 外侧关节面 mf: medial facet 中关节面 ：needle 穿刺针 ＝ 食道超声心动图 Transesophageal echocardiography (TEE) 基本设备 basic