CT特殊檢查方法.docVIP

第二节 特殊检查方法 薄层扫描：指扫描层厚≤5mm；一般CT或单层螺旋CT可达1.0mm，多层螺旋CT可达0.5mm。 优点：减少部分容积效应，真实反映病灶及组织器官内部的结构。　　　　　　　　 应用：⑴在普通扫描的基础上局部做薄层扫描用于检查较小的病灶和较小的组织　 　　　　器官，例如：肝脏、肾脏、胆系和泌尿系的梗阻部位。 　　　⑵较大的病灶为了观察病变的内部细节要加做薄层扫描，例如：肺部的大 　　　　病灶了解有无钙化。 　　　⑶特殊的部位常薄层扫描，例如：脑垂体、肾上腺、胰腺、眼眶、内耳。 　　　⑷重建冠状面和矢状面图像及三维图像时，为了获取较好的图像质量，必　 　　　　需薄层扫描，越薄重建的图像质量越好（注：三维图像重建必需螺旋扫　 　　　　描）。 重叠扫描： 指扫描时设置层距小于层厚，使相邻的扫描层面有部分重叠的扫描方法。 　　　　优点： 减少部分容积效应的影响，提高小病灶检出的机会。 　　　　缺点： 扫描层面增多病人受X线照射量增大。 靶扫描：指对兴趣区进行局部放大后扫描的方法。 优点： 提高空间分辩率（靶扫描图像与普通扫描图像的象素数目相比，明显增 加了该局部单位面积的象素数目）。靶扫描与普通扫描后局部CT图像单纯放大不同，后运行时仅局部图像象素的放大，不能提高空间分辩率。 方法：先行普通扫描，对兴趣区进行靶扫描。 应用：小器官、小病灶的显示，例如：内耳、鞍区、脊柱、肾上腺、胰头区。 高分辩率扫描 高分辩率CT(HRCT)：指在较短的时间内，取得有良好空间分辨CT图像的扫描技术。 高分辩CT必需扫描技术：(1)高mA、(2)短扫描时间、(3)骨的重建法、(4)薄层扫描。 优点：具有极好的空间分辩率。 　　　 应用：肺部弥漫性与结节性病变、内耳。 方法：肺部在普通扫描基础上加扫几层高分辩率CT，内耳直接高分辩率CT扫描。 图像堆积扫描：是一种把多个薄层扫描图像叠加成一个厚图像的扫描技术。 优点：改善了信噪比，减少了伪影。 应用：脑干和后颅窝的病变。 定量CT：指利用CT检查来测定某一兴趣区内特殊组织的某一种化学成分含 量的方法。 第三节 增强扫描 概念： 增强扫描指的是静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描。 目的： 1.有利于发现平扫未显示或显示不清的病变； 2.有利于病变的定性。 注意事项： ⑴增强前必须作碘过敏试验 ⑵向患者解释增强的目的，合患者得到配合 ⑶在增强过程中密切观察患者，若有反应立即停止检查 ⑷了解患者有无其它药物、食物过敏史、心脏病、哮喘病史等，附表： 一、常规增强扫描：指静脉水溶性有机碘对比剂按普通扫描的方法进行扫描。 　　　注射对比剂的方法有：⒈快速静脉滴注法； 　　　　　　　　　　　　　⒉静脉团注法； 　　　　　　　　　　　　 ⒊静脉注射――滴注法。 二、动态增强扫描：指静脉注射对比剂后在自短时间内对兴趣区进行快速连续扫描。 　　　注射方法：静脉团注法。 分组扫描（根据CT扫描参数而定） 进床式动态扫描：范围包括整个脏器 螺旋CT一组全部扫定 同层动态扫描：据平扫或增强CT对感兴层扫描（注：呼吸幅度保持一致） 三、两快一长增强扫描：是动态增强扫描的一种特殊形式 两快：1.注射对比剂速度快； 2.起始扫描时间快； 一长：扫描持续的时间长（延长时间长：10~15min）。 方法： 平扫 选择病灶最大层面或兴趣层面 注射对比剂 立即扫描 10~15min再扫。 应用：肝脏海绵状血管瘤，肝内胆管细胞型肝癌、肺内孤立结节的诊断和鉴别诊断。 增强扫描：指一次大剂量注射对比剂后，延迟4h-6h后的增强。 本法原理： 正常肝细胞具有摄取和排泄有机碘的功能，静脉注入对比剂约有1%~2%被肝细胞吸收后经胆管系统排泄，注入数小时后正常肝实质及其周围的细细胆管CT值约提高10h~20h，而病变的肝组织不具备这种吸和泌碘的功能，其密度你于正常肝，至病变与正常肝之间的密度差增大，使平扫和常规增强扫描中呈等密