护理用药安全与管理概述.pptVIP

药物安全及管理 呼吸内科 黄 卉 提 纲 用药安全成为全社会关注的焦点 常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 今后一定要做到 护士———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。 管药 配药 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 临床用药过程中的不安全因素 临床用药过程中的不安全因素 药物方面不安全因素 用宋玉的图片 药疗原则 根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人） 安全用药防范措施 形成医疗安全文化氛围 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 规范病房药品的安全管理 严格用药操作规程 增进医务之间沟通交流 加强对病人用药知识的健康教育 认真观察病人用药后的反应 安全用药防范措施 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。 安全用药防范措施 病房药品管理制度 毒、麻、精神药品管理制度 高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等） 管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。 安全用药防范措施 严格用药操作规程 给药途径准确 注意给药间隔时间，维持血药浓度 注意补液速度 必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。 医嘱处理准确 处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。 电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。 用药医嘱转抄后应标明执行时间。 整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。 医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总核对一次，并在相应的位置签名。 为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 药物配制时要严格执行注射器单用制度； 根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目； 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； 两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范. 防范配伍禁忌 VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 奥硝唑与头孢米诺、20%甘露醇与地米、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。 并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。 正确选用溶媒 林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀 中药注射剂（复方丹参、β-七叶皂苷）+生理盐水→沉淀（盐析） 提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择 选择合适的输液器 选择合适的输液器 避光输液器 易发生光化降解的药物:硝普钠;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;维生素B,维生素c,甲钴胺及叶酸;盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪;喹诺酮类药物。 易氧化的药物:酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物. 抗肿瘤药物:顺铂,环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素及昂丹司琼等。 给药途径准确 给药途径准确 给药时间正确 给药时间正确 安全用药防范措施 安全用药防范措施 安全用药防范措施 认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。 加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后的反应