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两种不同雾化吸入麻醉法在电子支气管镜检查的效果观察 宁德市闽东医院 李碧珍 研究背景 研究目的 研究对象 研究方法 操作性定义 预期结果 质量控制 研究局限性 研究工具 参考文献 一、研究背景 研究背景 支气管镜检查是呼吸内科的一项常规诊疗技术，气道麻醉效果的好坏直接影响到检查是否顺利完成。利多卡因氧气雾化吸入具有起效快、弥散广、穿透性强等优点，是支气管镜检查最常使用的药物。【1】氧气驱动雾化是利用氧气作为气源，把传统的雾化吸入与间隙给氧有有机结合在一起，临床上已被广泛使用。【2】万恩桂等人研究用2%的利多卡因5ml经氧气雾化吸入麻醉可达到较好的麻醉效果。【3】 研究背景 本科室进行气管镜检查的患者都是应用2%利多卡因5Ｌ/min氧气驱动雾化吸入，但有些患者使用氧气面罩雾化吸入法，有些患者使用氧气口含雾化吸入法，出现麻醉效果的差异，未有文献表明这两种雾化吸入法的麻醉效果那种更佳，本研究主要观察哪种雾化法的麻醉效果更好，更有利于进镜，提高检查成功率，减轻患者痛苦。 二、研究目的 研究目的 比较氧气面罩雾化吸入法与氧气口含雾化吸入法的麻醉效果，以寻求更佳给药途径. 三、研究对象 研究对象 本研究将收集2011年6月1日-2011年12月31日行气管镜检查患者100例，排除上呼吸道畸形及肿瘤患者，排出不能正确进行雾化吸入者及无法进行雾化吸入患者。患者物术前无使用中枢镇咳镇痛药物，无冠心病、哮喘病史及利多卡因过敏史。 四、研究方法 研究方法 将研究对象按检查序号，单号分为实验组50例，双号为对照组50例，实验组使用氧气驱动面罩雾化吸入法，对照组采用氧气驱动口含雾化吸入法，比较两组患者的麻醉效果。 研究方法 实验组：行气管镜检查前20分钟，用2%的利多卡因5ML加入面罩雾化器中连接到中心供氧以5L/min的流量进行雾化吸入，吸入时要求患者呈半卧位或端坐位，不改变呼吸节律、深浅度，雾化器面罩有两侧孔即防止雾气丢失又使呼出气体排除，雾化吸入结束立即行气管镜检查。 研究方法 对照组：行气管镜检查前20min,用2%的利多卡因5ml加入到口含雾化器中连接中心供氧以5l/min进行雾化吸入，吸入时要求患者采用半卧位或端坐位，含住雾化器的含嘴深吸气将药物吸入，然后屏气5-8秒，再用鼻子呼气,雾化吸入结束立即行气管镜检查。 研究方法 以上两组患者进行雾化吸入前都由同一护士进行健康教育，指导患者正确进行雾化吸入，进行气管镜检查的医生操作熟练有3年以上气管镜检查经验。 研究方法 统计学方法：将两组实验结果的数据，采用SPSS10.0统计软件包分析是否有统计学意义。 研究方法 评价指标 1.麻醉效果比较 2.术中利多卡因的应用剂量的比较。 研究方法 1.麻醉效果判断标准【4】优:插镜顺利，患者安静，无咳嗽及恶心，插入气管导管时有1-2声轻咳。良：插镜较顺利，插入气管导管时患者有轻度阵咳（＞5-6声）。可：插镜不够顺利，恶心气管导管插入气管后患者有明显阵咳（＞7-8声），患者不安静但无明显紫绀及憋气。差：插镜不顺利，恶心，气管导管进入气管后，有剧烈呛咳，患者躁动不安，并出现发绀及憋气。 研究方法 2.术中利多卡因的用量 术中利多卡因用量分为，＜5ml组、5-10ml组、＞10ml组应用spss10.0统计软件包分析是否有统计学意义。 五、操作性定义 1.氧气驱动雾化吸入是以氧气为动力，借助高流速氧气流通过毛细管时产生负压，将药液由接触小管吸出，再被高速氧气流撞击成细小雾滴，形成药物喷出，随病人的呼吸而进入呼吸道及毛细支气管和肺泡。【5】 操作性定义 2.口含雾化吸入与面罩雾化吸入时患者均采取半卧位或端坐位，口含吸入时含住含嘴深吸气，屏气5-8秒，再把气体从鼻腔呼出，面罩雾化吸入则不需要改变呼吸的频率、深浅度。 六、预期结果 所得的数据，计数资料采用χ2检验进行分析，如两组间的数据比较均有统计学意义（即P ＜0.05），即表明面罩雾化吸入比口含雾化吸入麻醉效果好，临床进行气管镜检查前应用利多卡因氧气面罩雾化吸入是一种较好的给药途径。 七、质量控制 在选择研究对象时，选择的患者能正