方剂与治疗[精选].ppt

方剂与治疗 彭代国（副教授） 中兽医教研室 方剂的组成 一、组成原则： 古人称“君、臣、佐、使”，现代用主、辅、佐、使。“方从法立，以法统方”。在组方中，既有明确分工，又有紧密配合，才能发挥较好的作用。 主药：针对病因或主证或疾病本质而起主要治疗作用的药物。 辅药：协助主药更好发挥治疗作用的药物。 佐药：1、治疗兼症或次要证候的药物。2、制约主药毒性、烈性的药物。3、反佐药性的药物。 使药：引经药或起协调作用的药物。 方剂的组成 二、加减变化 方剂的组成。虽有一定原则，但在临床应用时， 应根据病情因时因地因畜加减变化，应“师其法而 不泥其方“（有成方而无成病），常用加减如下： 1、药味加减：在主药主证不变的情况下，随次 要症状或兼杂证的不同，增加次要药物，以适应新 的病情，亦叫随证加减或加减化裁。如平胃散燥湿 健脾，行气导滞，用于脾运不健，脾为湿困的少 食，肚胀之证，若见食滞不消，肚胀明显，去大枣 滋腻，加神曲，山楂，消食，即楂曲平胃散。 方剂的组成 2、药物配伍变化：主药不变，配伍变化。如麻黄配桂枝、杏仁、甘草名麻黄汤治表寒实证；配石膏等组成麻杏石甘汤，治表邪未解，内热炙盛肺热咳喘。 3、药量增减：如小承气汤，大黄120，枳实，厚朴各60，大黄为主药，用于泻热通便；若厚朴120，枳实80，大黄60，虽药味未变，但主辅发生变化，功用主要为行气导滞，消胀除满，方名则叫“厚朴三物汤”。 4、合方：如八珍汤，胃苓汤等。 5、剂型变化 解表剂 辛散轻扬一类药物为主，具有发汗解表作用，解表证的方剂叫解表剂，在八法中属汗法。 表证常分风热、风寒两类。方也分辛温解表方，辛凉解表方两类。此外，兼气血阴阳不足者还应结合补法，以扶正祛邪，有的将此类方剂叫扶正解表方而分三类。 解表方除用于外感，也用于麻诊初期，疮痈初期，水肿兼有表证者。 解表剂多辛散轻扬之品，不宜久煎，使用的剂量不宜过大，也不宜反复使用，以免伤阴耗液，服用解表剂后应避风寒或背搭毛毡等 ，以助药力。 各种动物汗腺不育不一。 麻黄汤《伤寒论》 组成：麻黄 30（9） 桂枝45（6）杏仁60（9）炙干草20（3） 功效：发汗解表、宣肺平喘 主治：风寒表湿证以恶寒发热、无汗、咳喘（头痛身疼）、苔薄白、脉浮紧为主证。 方解：本方为辛温解表代表方，发汗之峻剂。寒邪束表，正邪相争而见恶寒发热、头疼身痛；肺合皮毛，由于皮毛闭塞、肺气不宣故无汗咳喘。方以麻黄发汗解表以散风寒，宣通肺气以平喘为主药，桂枝发汗解肌、温经散寒，助麻黄发汗解表兼除肢体疼痛为辅药；杏仁降气助麻黄平喘为佐药；炙干草调和药性为使药。 麻黄汤《伤寒论》 组成：麻黄 30（9） 桂枝45（6）杏仁60（9）炙干草20（3） 加减：无喘可去杏仁，呕吐可加生姜（猪）。 备注：1.发汗强度依麻、桂比例而定。人用多麻黄少桂枝（原方3：2），畜用多桂枝少麻黄。 2.有人认为杏仁在此方中并非只平喘，因为太阳伤寒（表寒）出现喘证并非主证，所以杏仁用于此方在于麻黄主升主散，杏仁主降肃肺，一升一降相辅相成，无喘时助麻黄解表，不必去之。 荆防败毒散《摄生众妙方》 组成：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、桔壳、茯苓、甘草、生姜、桔梗 功效：发汗解表，散寒祛湿。 主治：外感风寒挟湿证。症见恶寒发热，鼻塞或流涕，鼻汗少或无，肢体运动不灵，咳嗽，苔白腻，脉浮。 去荆防，防风，加人参名“人参败毒散”，用于正气不足，外感风寒挟湿证；加银花，连翘名“银翘败毒散”，用治疗疡痈初期，红肿热痛而有表证者；加芒硝，大黄名“硝黄败毒散”，用治外有表寒，内有热毒兼有便秘者。 银翘散《伤寒论》 组成：银花、连翘、淡豆鼓、薄荷、牛蒡子、淡竹叶、芦根、荆芥、甘草、桔梗 功效：辛凉解表，清热解毒。 主治：外感风热或温病初期。证见发热，微恶风寒，无汗或少汗，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔白或黄，脉浮数等。 方解：温病初期，邪在卫分，邪正相争剧烈而发热，微恶风寒，无汗或少汗；肺气失宣而咳嗽，风热上冲咽喉而疼痛干渴。方以银花，连翘清热解毒，疏风清热为主药；薄荷、荆芥、淡豆鼓发散表邪，透热外出为辅药；牛蒡子、桔梗宣肺祛痰止咳利咽，芦根、竹叶清热生津止渴共为佐药；甘草调和药性为使药。 银翘散 银翘散加减： 肺热喘粗加知母、石膏、黄芩；咽喉肿痛重加玄参、板兰根、射干等；疮痈之初，加紫花地丁、蒲公英，热甚加天花粉。 方中荆芥，淡豆鼓等辛温之品，属“辛凉夹辛温法。”能增强发汗之功，如表轻热重可减。 该方有成药，现广泛用于感冒，流感，急性咽喉炎，急性扁桃体炎，支气管炎，肺炎，乙脑，