鼻部手术病人围手术期的护理分析.ppt

鼻部手术病人围手术期的护理 一 鼻部病人术前的护理常规 鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、额窦根治术、鼻中隔矫正术、鼻侧切开术、上颌窦截除术等。不同手术护理措施有所不同但鼻科基本护理常规相似。 1 心理护理 向病人介绍手术的目的及意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备，减轻焦虑。 2 鼻部准备 （1) 剪去术侧鼻毛，男病人需理发，剔净胡须。如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则不宜再剪鼻毛。 （2） 检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等急性炎症，如有应待其消失后手术。 3 一般准备 （1） 术前检查各项检查报告是否正常，包括血尿常规、凝血试验、肝肾功能、胸片、心电图等，了解病人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病，有无手术禁忌症，以保证手术安全。 （2） 根据需要完成药物皮肤敏感试验。 （3） 做好血型和交叉配血试验。 （4） 术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。 （5） 术前一晚可服镇静剂，以便安静休息。 （6） 术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。取消所有贵重物品和首饰交予于家属保管。活动性义齿要取下。不涂口红和指甲油。不戴角膜接触镜。 3 一般准备 （7） 按医嘱给予术前用药，并做好宣教工作。 （8） 局麻病人术晨可进少量干食。全麻患者术前6小时开始禁食、禁水。 （9） 术前有上呼吸道感染者、女病人月经来潮者，暂缓手术。 （10） 术前禁烟及刺激性食物。 二 鼻部病人术后的护理常规 1 局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血。 2 全麻按全麻护理常规至6小时病人清醒后，改为半卧位。 3 按医嘱及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防止感冒。 4 注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃粘膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋敷鼻部和额部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药。 5 局麻病人术后两小时、全麻病人术后6小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。 6 每日口腔护理2次，多次少量饮水，经口呼吸者用湿纱布盖于口部以防口干。 7 观察伤口渗血情况，观察填塞物有无松动或脱落到鼻咽部，发现异常及时报告医师；告知患者勿自行扯出鼻腔填塞纱条。观察鼻腔分泌物的性质、量，了解局部有无出血。 8 术后48～72小时分次抽除鼻腔内纱条，纱条抽除后2小时内减少活动量，勿用力擤鼻涕或做剧烈运动，以防出血。 9 注意保护鼻部勿受外伤碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。 三 出院指导 1 教会病人正确的滴鼻药、冲洗鼻腔和擤鼻方法。 2 告知病人尽量克制打喷嚏，如果克制不住，打喷嚏时一定要把嘴张大。 3 告知病人不用手挖鼻，防止损伤鼻部粘膜。 4 防止感冒，避免与患感冒的人接触。冬春季外出时应戴口罩，减少花粉、冷空气对鼻粘膜的刺激。 5 保持大便通畅，勿用力排便。 6 一个月内禁止参加剧烈活动，避免游泳。 7 饮食要清淡易消化，禁烟酒、辛辣刺激性食物。 8 定期来院复诊。 * * * * *