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如何阅读OGTT、胰岛素分泌试验报告 前言 对于一名住院医师来说，尤其是大内科住院医师，阅读OGTT、胰岛素分泌实验报告，是一门基本功，对于内分泌专业医师更加重要。而限于现有内科学（包括第八版）和实用内科学（包括14版）并未做出详细的解释，只是说明了判断糖尿病、糖耐量减低及空腹血糖异常的标准而已，在临床工作中，其实OGTT、胰岛素分泌实验作用更加广阔，可以了解胰腺β细胞功能，可以了解有无胰岛素抵抗，可以指导降血糖方案，甚至可以判断糖尿病的分型，指导用药。 1，【相关概念及理论】 1.糖尿病的定义： 糖尿病（DM）是一组多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所致。 1.1，1型糖尿病（T1DM）的定义： 胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；即：胰岛素绝对分泌不足是T1DM的特点。 1.2，2型糖尿病（T2DM）的定义： 从胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。即：胰岛素和β细胞功能缺陷（相对或绝对分泌不足）是T2DM的特点。 1.3，什么是OGTT实验：即：口服葡萄糖实验； 1.4，OGTT实验怎么做？ 在无摄入热量8小时后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5-10分钟饮完，监测空腹及饮完后2h静脉血浆血糖。 1.5，那些情况可以影响OGTTS实验数据结果： 实验前3日饮食中糖类摄入受限；长期卧床、极少活动、应激状态;药物（β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、降糖药物等）；吸烟； 1.6，正常人胰岛素释放试验： 正常人空腹胰岛素约35-145pmol/L（5-20mU/L），口服75g无水葡萄糖后，血浆胰岛素在30-60分钟到达高峰，峰值为正常的5-10倍，3-4小时恢复到基础水平。 1.7，血糖值的各种判断标准： 空腹血糖： 正常：3.9-6.0（mmol/L）； 空腹血糖受损（IFG）：6.1-6.9（mmol/L）； 糖尿病：≥7（mmol/L）； OGTT 2H 血糖： 正常：小于7.8（mmol/L）； 糖耐量减低（IGT）：7.8-11.0（mmol/L）； 糖尿病：≥11.1（mmol/L）； 1.8，糖尿病诊断标准：第八版内科学诊断标准： 糖尿病症状+随机血糖≥11.1（mmol/L）； 空腹血糖≥7.0（mmol/L）； OGTT 2H血糖≥11.1（mmol/L）； 经典的诊断标准： 有糖尿病症状者，随机血糖/空腹血糖/OGTT 2h血糖，任意一个指标异常可诊断糖尿病（数据同上）； 没有糖尿病症状者，随机血糖/空腹血糖/OGTT 2h血糖，任意2个指标异常或同一个指标2次异常者可诊断 1.9，IFG、IGT的标准： IFG：6.1-6.9（mmol/L）+OGTT 2H血糖＜7.8（mmol/L）； IGT：空腹＜7（mmol/L）+OGTT 2h血糖7.8-11.1（mmol/L）； *IFG:空腹血糖受损 *IGT:糖耐量异常 2.【看图说话】： 2.1根据血糖+尿糖测定判断糖尿病及肾糖域： 表1-1： 小时 （h） 0 1/2 1 2 3 血糖 mmol/L 3.9-6 ＜11.1 3.9-7.8 3.9-6 尿糖 - - - - 解读：表1为正常标准。 表1-2： 小时 （h） 0h 1/2h 1h 2h 3h 血糖mmol/L 5 7.8 8.6 6.5 5.0 尿糖 - ± + ± - 解读2：空腹血糖＜6mmol/L，2h血糖＜7.8mmol/L，可判断为正常人，但患者半小时及2h尿糖异常，可能存在低肾糖阈，估计肾糖阈7.8mmol/L。 表1-4： 小时 （h） 0h 1/2h 1h 2h 3h 血糖 mmol/L 6.5 7.9 10.2 7.4 5.3 尿糖 - - - - - 解读：1，空腹大于6mmol/L，2h＜7.8mmol/L，诊断：空腹血糖受损（IFG）；尿糖正常，肾糖阈正常。 表1-5： 小时 （h） 0h 1/2h 1h 2h 3h 血糖mmol/L 5.0 7.9 10.2