（2013版）.-南通第三人民医院.docVIP

附件 南通市市级临床重点专科评分标准(2013版) 项 目 要 求 分值 评 分 要 点 扣分 得分 一、技术水平 1.能独立完成并常规开展相应等级医院重点专科规定的必备项目，疗效较好。 50 必备项目20分。缺1项扣7～10分（常规开展20分。一个项目不能常规开展扣7～10分。 治疗效果10分。一个项目达不到要求扣5分。 积极引进并开展新技术、新项目。近3年有引进或创新技术，并获医学新技术引进奖（必须为第一获奖单位）。 12 获医学新技术引进奖一等奖得12分二等奖一项分。（非第一获奖单位不得分） 能开展与重点专科技术发展相适应的实验研究，近3年承担了级以上课题（无经费的指导性课题不统计），其中应用性研究项目70%。 近3年获、级以上科技成果奖（含中华医学科技奖）。 10 课题5分。级以上3分；应用性研究项目比例2分，每降低10%扣1分。 成果5分。临床应用性研究项目获级以上5分；其它研究项目获级以上奖每项得3分。 4.近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况。（非中华系列期刊不予统计；专著必须为5万字以上的正式出版物。） 8 二、人才队伍 1.有1～3名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用，具备正高职称，年龄≤60岁。 20 数量3分。有1名得1分。 2.专业人才形成梯队。医师队伍中本科以上学历达100%，其中硕士学位以上人数≥20%； 25 学历要求8分。1项达不到要求扣4分。? 职称比例6分。达不到要求扣6分。? 年龄要求5分。达不到要求扣5分。? 护理队伍6分。有1项达不到要求扣2分。? （非临床科室：学历要求10分，1项达不到要求扣5分；职称比例8分。达不到要求扣8分；年龄要求7分；达不到要求扣7分。）? 3.住院医师参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100%。继续医学教育覆盖率达100%；近3年中级职称以上卫生技术人员每年取得规定学分率≥95%。 15 临床专科住院医师规范化培训分，继续医 学教育分。每下降1个百分点扣1分。 非临床专科只检查继续医学教育，每下降1个百分点扣1分。 三、医疗设备 1.相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科共用设备齐全，设备完好率达100%。 10 不全扣6分。设备完好率每下降1个百分点 扣1分。 相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科专用设备齐全，设备完好率达100%。 1不全扣8分。设备完好率每下降1个百分点 扣1分。 重点专科主攻方向所必需的专用基本实验设备齐全，设备完好率达100%。 10 不全扣6分。设备完好率每下降1个百分点 扣1分。 各项设备在业务开展中能充分发挥作用。 5 达不到要求扣5分。 四、专科管理 20 7 未实行科主任负责制扣2分；制度、预案不健全，缺1项扣1分；病区（病室、医护办公室、治疗室、病员休息室、卫生间等）环境脏、乱、差、嘈杂，病员、家属或陪护、探视人员随意走动，管理混乱扣2分；床位使用率低于85%或加床超过核定床位的10%扣1分。平均住院日未明显缩短的扣1分。 2.对业务发展、人才培养及设备配套等有明确、切实可行的规划和年度实施计划。 4 3.实行目标管理责任制，有指标、有考核、有奖惩。 未实行目标管理责任制不得分，指标、考核奖惩缺一项扣2分。 群众对重点专科服务的满意度≥85%。 6 每下降1个百分点扣2分。 总计 200 1.上一评审周期内，市级医疗质量控制中心未能较好地履行职责，出现考核不合格的。? 申报专科为市级以上医疗质量控制对象，近三年未积极参加质控活动，或医疗质量指标不达标。? 8 有1次考核不合格倒扣2分。 有1次未参加质控活动、有关工作或有1次未按规定及时上报质控信息倒扣2分。? 2.未按照相关规定开展第二、三类技术申报工作，获准开展的技术项目未积极开展临床应用。 6分 未通过审核违规开展第二、三类技术的扣6分；未及时进行项目申报的，一项扣2分；获准开展第二、三类医疗技术之日起2年内，未每年报告临床应用情况，包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等，临床应用情况不佳的，1项扣1分。 3.“三合理”规范落实不到位，抗菌药物临床合理应用管理制度执行不力，未定期组织人员培训、考核，并按照规定及时处理违规行为及人员。科室抗菌药物使用率不达标，超过全院平均水平。 10 科室未建立管理制度，扣1分，无控制指标，扣1分；抗菌药物使用指征不合理，扣2分，有越权限使用现象，扣1分，抗菌药物使用率高于院平均水平，每超过