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八刚辩证2007-05-22 19:41 八纲辨证(转贴)阴阳? 阴证证治? 阳证证治? 辨阴虚和阳虚证治? 辨亡阴亡阳证治表里? 表证证治? 里证证治? 半表半里证治? 辨表里的寒热证? 辨表里的虚实证? 辨表里同病证? 辨表里出入在诊断上的意义寒热? 寒证证治? 热证证治? 辨寒热的虚实证? 寒热真假的辨别 虚实? 虚证证治? 实证证治? 辨气血虚实证? 辨虚实的真假证? 阴阳阴阳是八纲的总纲。表与里，寒与热，虚与实，一般可以用阴阳两纲再加以概括，即表、热、实属于阳证；里、寒、虚属于阴证。因此一切病证，都可以归纳为阴阳两大类。? ? 阴证证治? ? [临床表现] 精神萎靡，面色暗晦，身寒肢冷，卧喜踡缩，短气懒言，语声低微，喜静，不渴或喜热饮。腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。? ? [病理机制] 凡体内阳气虚衰，阴寒亢盛均能引起阴证。? ? [治则方药] 用温法。温中祛寒，适用于中焦虚寒证。如肢体倦怠，手足不温，纳谷不旺，或食谷欲呕，呕吐泻利，脘痞腹胀，吞酸吐涎，舌苔白，口不渴等证。如理中汤，大建中汤，吴茱萸汤为代表方。? ? 阳证证治? ? [临床表现] 精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红降坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。? ? [病理机制] 凡体内阴液不足，阳气偏亢均能引起阳证。? ? [治则方药] 用清法。清气分热（大热烦渴，自汗脉洪，或病后余热未清，心烦懊憹等证），用石膏汤，竹叶石膏汤等。? ? 清营凉血，用于邪热入营，神昏谵妄，及热入血分(舌质深绛，脉数，烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。代表方如清营汤，犀角地黄汤。? ? 泻火解毒，多用于瘟疫、温毒及火毒，或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱，热甚发斑，或头面红肿，或口糜咽痛等)。代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。? ? 清脏腑热，热邪偏盛于某一脏腑，发生热证、火证。临床时应针对其脏腑所发生的证候，辨证施治。如泻心火用泻心汤、导赤散；泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸；泻肺火用泻白散；泻脾火用泻黄散；泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。辨阴虚和阳虚证治．? ? 一、阴虚证(即阴分不足)? ? [临床表现] 虚火上炎，颧面潮红，午后潮热，手足心热，口燥咽干，盗汗，多梦遗精，尿少而赤，大便秘结，舌绛无苔，脉细而数等。? ? [病理机制] 外感六淫或内伤七情，及久病耗伤体内的津液而成阴液不足(虚)，多见于肺结核等慢性消耗性疾患。? ? [治则方药] 补阴法。用六味地黄丸或左归饮。? ? 二、阳虚证(即阳气不足) ? ? [临床表现] 畏寒肢冷，头晕自汗，手足发凉，腰酸腿软，咳喘身肿，黎明腹泻，阳痿早泄，尿清长，舌苔薄白，脉弱无力等。? ? [病理机制] 阳气虚弱，机体机能减退。多见于机体功能衰退，基础代谢降低的各种疾患及年老体弱病人。? ? [治则方药] 补阳法。用右归丸或肾气丸。? ? 辨亡阴亡阳证治? ? 一、亡阴证治? ? [临床表现] 主要为汗热，汗味咸而不粘，四肢尚温，气息较粗，口渴喜饮，面色潮红，舌红干，脉虚、大、数而无力。? ? [病理机制] 因大吐、大下、大出血，或热性病后期耗伤阴液过多，造成阴气将绝。多见于大出血和严重脱水病人。? ? [治则方药] 救阴生津法。用生脉散加减。? ? 二、亡阳证治? ? [临床表现] 主要为汗冷，汗味淡而粘，淋漓不止，四肢厥冷，气息微弱，口不渴，面色灰白，舌淡白润，脉微若绝。多见于休克病人。? ? [病理机制] 阳虚则阴盛，逼阳外越，或者阳气暴绝所致。? ? [治则方药] 回阳救逆法。以参附汤，四逆汤为代表方。表 里? ? 表与里，是指病变部位的浅深和病情的轻重，一般病在皮肤经络属表，病情轻而病位浅；病在五脏六腑属里，病情重而病位深。临证时，一般热性病，应辨清发热是否伴有恶寒，舌质是淡是红，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。其鉴别点是：表? ? ? ? ? ? 而恶寒? 淡? ? 白? ? 浮 ? \? ? ? ? /? ? \? /? \? /? \? / ? ? 证，发热? ? ? ? 舌? ? 苔? ? 脉 ? /? ? ? ? \? ? /? \? /? \? /? \ 里? ? ? ? ? 不恶寒? ? 红? ? 黄? ? 沉 ? ? 表证证治? ? 临床表现] 发热恶寒或恶风，头痛，四肢酸痛，鼻塞轻咳，舌苔薄白，脉浮等。其中以发热，恶寒，脉浮为表证的特征。? ? [病理机制] 风寒之邪，侵袭人体肌表经络，邪正相争，故有寒热之作。多见于外感病的早期。? ? [治则方药] 解表发汗法。表寒用辛温解表；表