【2017年整理】徐州市手足口病防治技术方案.docVIP

PAGE 徐州市手足口病防治技术方案 （试行） 手足口病(Hand，foot and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，近年来各地均有散在发生。该病常见于学龄前儿童，婴幼儿多见，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，一般预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传染源为病人和隐性感染者，传播途径主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）传播。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（EV 71）最常见。引起手足口病的肠道病毒在液体环境中很稳定，在外环境中病毒可长期存活。 为科学有效地控制手足口病，防止疫情扩散蔓延，减少死亡，切实保护广大群众尤其是婴幼儿的身体健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，制定本方案。 一、病例定义 (一) 临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 （二）实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。 1.病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2.血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3.核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。 二、疫情监测 市及各县区选择一所设有儿科的综合医院作为手足口病的监测哨点医院，开展手足口病疫情和病原学监测。其他各级各类医疗机构按规定开设感染性疾病门诊，做好预检、分诊，及时发现相关病例。 三、报告与确认 发现手足口病患者时，要按照丙类传染病的管理规定，在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病，应于24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。 各级疾病预防控制机构要加强对网络直报疫情的监控，及时发现疫情苗头；同时，密切关注聚集性病例发生，凡是在一周（7天）时间内，一个幼儿园或者一个自然村（居民小区）发现手足口病临床诊断病例3例及以上，即作为聚集性病例。各县（区）疾病预防控制机构要在2小时内向同级卫生行政部门和市疾病预防控制机构上报聚集性病例，县级卫生行政部门应在2小时内向省、市卫生行政部门上报，任何单位不得瞒报、谎报、漏报和缓报。各县区首起聚集性病例必须经市级专家组进行确认，确认后按上述要求报告。 四、流行病学调查 对散发病例，医疗机构经治医生应详细询问有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡。 发现手足口病聚集性病例、重症病例比例较大或出现死亡病例时，疫情发生地县级疾病预防控制机构要立即组织流行病学调查，参照丙类传染病要求对报告病例进行核实，开展个案调查（手足口病个案调查表详见附件1-1），分析流行病学特征，为制定有针对性的预防控制措施提供依据。 五、疫情处置 对不需要住院治疗的病例实行居家隔离，隔离时间不少于10天，直到退热，口足的溃疡及水泡结痂。 各市首起聚集性病例和重大疫情必须有省级专家组参与应急处置。 凡在15天内发现13例手足口病病例或病例数量达到在园学童18%的托幼机构必须关闭，时间为2周。 六、实验室检测 及时采集聚集性病例和重症病例的咽拭子、粪便、血清、疱内渗出液、脑脊液送省疾病预防控制中心进行检测。标本的采集、运送、保存和实验室检测要求详见附件1-2。 七、消杀处理 各级各类医疗卫生机构应认真落实消毒措施，有效切断传播途径。医疗机构内医务人员在诊疗、护理每一位病人后均应认真洗手或对双手消毒，使用的非一次性仪器、物品等要擦拭消毒后才能继续使用，同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿应单独隔离治疗。患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理，防止医院内交叉感染。病例发生所在地要及时组织开展