【2017年整理】执业医师 考试长考题附详讲.doc

常 考 试 题 及 详 细 解 析 1题目：阵发性室上性心动过速的心率一般在 选项A：60-100次／分 选项B：150-200次／分 选项C：200-300次／分 选项D：250-300次／分 选项E：300-350次／分 答案：B 考查目的：阵发性室上性心动过速的的心电图表现 解析： 心率150-250/min，节律规则。 2题目：在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是 选项A：二尖瓣脱垂 选项B：风湿性心脏病 选项C：感染性心内膜炎 选项D：二尖瓣环钙化 选项E：冠心病 答案：B 考查目的：二尖瓣关闭不全的病因 解析： 我国最常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和（或）主动脉瓣病变。 3题目：最宜使用洋地黄类药物治疗的是 选项A：预激综合征合并心房颤动 选项B：II度或高度房室传导阻滞 选项C：病态窦房结综合征 选项D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 选项E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭 答案：E 考查目的：洋地黄的适应症 解析： 缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发生的高排血量心衰，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。 4题目：患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 选项A：心功能1级 选项B：心功能2级 选项C：心功能3级 选项D：心功能4级 选项E：以上都不是 答案：B 考查目的：心功能分级 解析： 见目前通用的根据患者自觉的活动能力的分级 5题目：对诊断冠心病最有价值的辅助检查是 选项A：常规心电图  选项B：动态心电图 选项C：心电图运动负荷试验 选项D：超声心动图 选项E：心音图 答案：C 考查目的：冠心病的诊断 解析： 心电图负荷试验：最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要分级踏板或蹬车，其运动强度可逐步升级，以前者较为常用，让受检查者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助检查 6题目：男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推氨茶碱和地塞米松可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过罗红霉素、头孢菌素等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。最可能的诊断是 选项A：咳嗽变异型哮喘 选项B：支原体肺炎 选项C：支气管内膜结核 选项D：原发性支气管肺癌 选项E：喘息性慢性支气管炎 答案：A 考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗 解析： 发作时体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可有肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快，奇脉、发绀。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而且阳性率很高。选项为糖皮质激素＋β2受体激动剂 7题目：女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次/分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 选项A：根据失水和心脏情况予以补液 选项B：给予糖皮质激素 选项C：气管插管 选项D：氧疗 选项E：给予抗生素 答案：E 考查目的：急性呼气性呼吸困难的治疗 解析： 在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液＋糖皮质激素＋氧疗，必要时给与机械通气。 8题目：原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 选项A：刺激性咳嗽 选项B：顽固性胸痛 选项C：声音嘶哑 选项D：锁骨上淋巴结肿大 选项E：霍纳(Horner)综合征 答案：A 考查目的：原发性支气管肺癌的临床表现 解析： 咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。同时，可能还有如咯血，喘鸣，胸闷，气急，体重下降，发热等症状  9题目：诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 选项A：动脉血氧分压低于60mmHg 选项B：动脉血二氧化碳分压高于50mmHg 选项C：pH值低于7.35 选项D：二氧化碳结合力高于29mmol／L 选项E：BE-2.3mmol／L 答案：A 考查目的：呼吸衰竭的分型 解析： 按动脉血气分析分两型： ⒈Ⅰ型 PaO2小于60mmHg，PaCO2正常 ⒉Ⅱ型 PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50 mmHg 10题目