【2017年整理】正确认识短效口服避孕药.docVIP

正确认识短效口服避孕药避孕药是一类在使用期间能使机体处于暂时不孕状态，停用后又能使机体恢复生育功能化学制剂。因人类广泛使用的避孕药中，主要成份是人工合成的雌激素和孕激素，这两种激素在化学结构上属于“甾体化合物”或“固醇类化合物”，故很多书上又称之为“甾体避孕药”或“固醇类激素避孕药”。由于避孕药问世至今，主要在女性中使用，男用避孕药尚在试验之中，有些书上也称之为“女用激素避孕药”。避孕药是目前避孕方法中一种安全，有效及使用方便，较理想的避孕药方法。现有的避孕药大多为女性避孕药，男性避孕药较少。女性避孕药指甾体避孕药物,其作用是多环节的。主要有两方面作用:一是中枢性抑制作用,通过干扰下丘脑、垂体系统抑制排卵;二是通过对生殖器官,特别是卵巢、子宫或子宫内膜及宫颈的直接作用。各种类型的制剂由于其配伍的雌、孕激素成分、剂量和剂型不同,其作用的主要环节也各异。现在的问题是女性避孕药虽然已经使用了这么多年，可不少人对这些不同药品的作用，性质，特点以及副作用却了解得不多，故而下面简略的和大家作个介绍。避孕药的作用机理避孕药的作用机理是多环节和多方面的，且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。以上应用机理的分类是相对的。1 以抑制排卵为主的甾体性激素　　雌激素和孕激素口服吸收后血药浓度增高，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌；此外血中性激素对垂体前叶也有直接抑制作用，可使垂体前叶促性腺激素分泌减少，血中卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的量均减少，由于FSH分泌受抑制，妨碍卵泡的生长和成熟，没有成熟的卵泡可供排卵，也取消了排卵前雌激素高峰。由于月经中期的LH峰消失，排卵过程受到抑制。2、以阻碍受精为主的甾体性激素小剂量孕激素口服后，改变宫颈粘液的理化性质，阻碍受精。孕激素能抑制宫颈粘液的分泌，使粘液量减少但粘稠度增高，细胞含量增加，不利于精子穿透，使精子不易通过，达到阻碍受精的效果。在孕激素处于优势情况下，精子获能受到抑制，失去受精能力，因而影响受精。在整个月经周期连续服用小剂量孕激素，可阻碍受精，其优点是不含雌激素，副作用较少，但避孕效果较雌激素和孕激素的复方制剂差，且不规则出血的发生率较高。已少用。避孕药的分类一 女性避孕药1、以抑制排卵作用机理为主的药物短效口服避孕药　 通常所说的长期避孕药，它在医学上的名字叫短效口服避孕药。是目前世界上应用最广的一类甾体避孕药。 主要成分是孕激素和雌激素。原理是利用女性的正常生理激素周期。主要有复方左炔诺孕酮，左炔诺孕酮炔雌醇片，去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)，环丙孕酮炔雌醇片(达英-35)，孕二烯酮炔雌醇口服避孕片(敏定偶)。长效口服避孕药主要依靠炔雌醚在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。 含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。适用于不能放置宫内节育器，又不愿采用其他避孕方法的妇女。主要有复方长效左炔诺孕酮口服片。长效避孕针剂避孕针1号和复方甲地孕酮注射剂。第1次于月经周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以后每月注射，每次1支。若用药后出现闭经，可隔28天再注射1支；若连续闭经两个月，应停止注射。这类制剂用法简便，效果可靠。主要缺点在于用药量大，在部分妇女可致月经紊乱。有些地区正在探索减量试用。紧急避孕药紧急避孕药含有的大剂量激素，会改变女性体内正常激素水平，如果多次重复服用，会导致月经紊乱，长期大量服用甚至会造成不孕。2、以抗着床作用机理为主的药物可改变正常的子宫内膜周期性变化，使内膜正常转化受到干扰，子宫内膜组织学及生物化学发生变化，表现为内膜变薄、分泌不良、很快萎缩退化，破坏了受精卵和子宫内膜的同步现象，不利于孕卵着床。抗着床药物是大剂量孕激素，其优点是不受周期影响，可在探亲当日开始服用，所以亦称探亲避孕药。双炔失碳酯可作为事后避孕药，有抗着床作用，不受月经周期的限制，也无需连续服药，但影响雌激素活性，副作用较大。 主要有以下几种： 　1含大剂量孕激素的探亲避孕片 常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。②炔诺酮片。2含有两种孕激素的事后避孕片 　　中国在探亲避孕药基础上，研究成复合孕激素速效事后片，如甲醚抗孕丸(膜)等，既可常用，也可供探亲时使用。两种孕激素合用有相加作用，其作用机理是多环节的，主要为改变宫颈粘液使不利于精子穿透，同时亦影响子宫内膜发育及卵子的运行速度，或使卵裂受抑制，甚至使卵子变性失去着床能力。 　3、其他 口服避孕药口服避孕药到今年已经问世40多年了，作为给健康的年轻女性长期使用的药物，它是人类迄今为止研究得最广泛和透彻，也是最安全的药物之一。对于大多数女性来讲，它是一种非常