#除颤仪的操作方法.ppt

重点复习 1、简易呼吸器——要点、注意事项 2、除颤操作方法——要点、注意事项 3、脑复苏 4、气管插管术的护理配合 5、气管导管的护理 6、ICU病人收治与转出的标准、ICU护士的工作程序 7、休克的紧急处理 8、中心静脉压的测量方法——要点、注意事项 9、动静脉置管配合和护理。 10、血气分析监测的指标及其临床意义 11、呼吸机的操作方法——要点、模式及参数设定 12、呼吸、循环、脑、肾功能监测的正常值及临床意义， 简易呼吸器 目的 对无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急 抢救，保证重要脏器氧的供给。 ?适应症： 1、危重病人的转运 2、呼吸机出现故障 3、气管插管前加压给氧 4、 气管插管病人气囊滞留物的清除 5、停电等意外事故 6、行CPR 7、?呼吸状态的改变 禁忌症： 1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿 2.中等量以上的咯血。 3.重度肺囊肿或肺大泡。 4.低血容量性休克未被充血容量之前。 5.急性心肌梗死。 除颤法 心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。 分为心源性和非心源性。 直接原因最常见的是心室颤动。约占80%。 一经判定心脏骤停，立即除颤，除颤的迟早是病人能错或的关键。 （1）立即心前区叩击（可使室颤转复），无效时行CPR （2）除颤。 脑复苏有效指征 复苏早期出现以下指征，提示脑功能好转： （1）自主呼吸开始出现的时间不超过20min。 （2）瞳孔对光反射存在，角膜吞咽反射灵敏。 （3）出现痛觉反应。 （4）头或四肢活动。 （5）有听觉反应的出现。 气管插管 目的 1、建立人工气道，进行人工通气。 2、清除呼吸道分泌物。 3、维持其道通畅，减少气道阻力，保证有效通 气。 4、为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。 护理配合 1、插管前配合 （1）核对病人姓名，根据病人情况准 备好插管所需物品。 （2）清除病人鼻咽喉部分泌物。 （3）做好病人及家属的解释工作。 护理配合 2、插管中配合 （1）检查病人口腔中有无异物。 （2）协助医师检查张口度情况、 颈部活动度、咽喉部情况。 （3）根据医嘱给予镇静药。 （4）插管至咽喉部时，立即协助医生 清除咽喉部痰液、血液及分泌物。 （5）插管成功后，妥善固定气管导管和牙垫；立即向导管气囊内充气。 （6）整个过程中注意观察病人情况。 （7）病人出现烦躁不配合时，可适当约束肢体。 护理要点 1、防止气管插管脱出 （1）记录（2）固定（3）约束 2、保持呼吸道通畅 （1）翻身、拍背（2）吸痰（3）加强湿化 3、预防并发症 （1）严格无菌操作（2）气囊的护理（3）口腔护理 4、拔管前后护理 （1） 拔管前充分吸痰，松开气囊。 （2）拔管后做好口腔护理、雾化吸入，观察病人反 应，重症病人拔管后1小时查动脉血气分析。 ICU的定义 是监护病房的简称，又称加强医疗单位，是集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监护设备和治疗手段，对危重病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。 （1）专科 ICU （3）部分综合ICU （2）综合性ICU ICU的收治对象 1、严重创伤 2、心肺脑复苏及复苏后病人 3、各种原因所致的MODS 4、各种休克 5、各种原因所致的呼吸衰竭 6、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭 等严重心脏病病人。 7、各类大出血、严重感染等 休克概念 休克是人体对有效循环血量锐减的反应。有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和一系列代谢障碍等病理过程。  休克护理措施 急救 （1）处理原发伤、病：创伤处包扎、固定、制动和控制大出血,必要时使用休克裤 （2）保持呼吸道通畅并给氧：必要时气管 （3）插管或气管切开，予呼吸机人工呼吸 （4）采取休克体位：仰卧中凹位 （5）其他措施：保暖、骨折处制动和固定、 （6）必要时应用止痛剂等  休克护理措施 2.?补充血容量 最基本和首要的措施及时、快速、足量，一般先晶体（平衡盐液、生理最佳）、后胶体液（低分子右旋糖苷、全血、血浆等） 休克的护理措施 3、护士应熟悉静脉输液泵、微量注射器泵的使用方法，以保证抢救工作的顺利实施。 4、准确执行医嘱，熟悉血管活性药物的药理作用及观察注意事项。 5、烦躁不安者，应适当约束。 6、准确记录24小时出入量。 7、加强口腔护理和皮肤护理。 中心静脉压 中心静脉压（CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。 正常值