第四讲供给曲线与供求理论解析.ppt

已有解释 2003年，香港中文大学教授王绍光指出，中国公共卫生形势之所以恶化，“更主要的原因恐怕与我们改革总体思路中隐隐约约存在的两种迷信有关”——其一是迷信经济增长，其二就是迷信市场。特别是“九十年代以后，建立市场经济被确立为改革的目标，医疗卫生事业也逐步被推向市场”，结果，“中国的医疗卫生领域恐怕是世界上最市场化的之一”（见“中国公共卫生的危机与转机”，刊《比较》2003年第7期）。 2005年，由葛延风负责的国务院发展研究中心课题组发表专项研究报告，在讴歌“计划经济时期,中国医疗卫生事业发展的成绩非常突出”之余，该报告指证，中国自改革以来“医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化”，其消极后果“主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下”，而“问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律”（见“对中国医疗卫生体制改革的评价与建议（概要与重点）”，刊《中国发展评论》2005年增刊1期）。 2005年，北京大学中国经济研究中心李玲教授也发表文章，重复上引王、葛等人发现的问题，即中国的高速经济增长“没有直接带来人们健康水平的提高”，且在投入增加的条件下，“医疗卫生的绩效反而下降”。李的解释也如出一辙：“主要原因是政府失职和市场失灵。政府在改革的过程中对医疗卫生事业的发展没有明确的方向和目标，盲目地将医疗卫生推向市场”（见“中国应采用政府主导型的医疗体制”，刊《中国与世界观察》2005年第1期?）?。 2005年5月，卫生部政策法规司长宣布，“市场化非医改方向”；7月，“市场化医改失败”，见诸全国报端。 问题：何为市场化？ 看病难、看病贵：事实梳理 1978－2005年，我国医疗机构数增长了76％，卫生人员数增长了75％，床位增长了70％。 但同期，我国GDP(现价）增长了50.5倍，卫生总费用增长了约78倍，其中个人现金支付的医疗费用增加了200倍。 1978－2005年，我国医生人数增加了88％，护士增加了2.3倍；可是同期，我国本、专医学专业人才招生增长了7.5倍，中等医药专业招生增加了6倍；2005年，全国医生人数比1997年减少了4.7万人，但同期全国累计毕业的高等医学专业人才有85.4万人之多； 看病难：看病贵：中国医疗服务的需求、供给与潜在供给 　 　 　 　 1978 1990 1995 2000 2005 1978－2005％ GDP（亿元） 3645 18718 59811 98001 184739 5068% 卫生总费用（亿元） 110 747 2155 4587 8668 7865% 其中：政府预算 35 187 387 710 1561 4404% 社会卫生支出 52 293 768 1172 2586 4950% 个人现金卫生支出 23 267 1000 2705 4521 20075% 人均卫生费用（元） 11.5 65.4 177.9 361.9 662.3 5759% 人口（万人） 96259 113368 121121 126743 130756 136% 卫生机构数（个） 169732 208734 190057 324771 298997 176% 其中：医院 9293 14377 15663 16318 18703 201% 门诊部所 94395 129332 104406 240934 207457 220% 疾病防控中心 2989 3618 3729 3741 3585 120% 医院卫生院床位（张） 1847300 2624100 2836100 2947900 3134930 170% 每千人床位（张） 2.32 2.39 2.38 2.45 106% 卫生人员（人） 3105572 4906201 5373378 5591026 5426851 175% 其中：医生 1033018 1763086 1917772 2075834 1938272 188% 医师 609608 1302997 1454926 1603266 1555658 255% 护士 406649 974541 1125661 1266838 1349589 332% 高校招生（人） 402000 608850 925940 2206072 5409412 1346% 本专医学招生（人） 46772 65695 149928 386905 386905 827% 何为市场化 政府对医院的出资少（卫生总费用的17％）、管制多:“公非公、私非私”的“公立医院” 人事控制：绝大多数医院院长由政府任命，