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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * N （淋巴结） N1 同侧肺门、支气管肺组LN N2 同侧纵隔、隆突下LN N3 对侧纵隔、肺门LN；同侧或对侧锁 骨上或斜方肌组LN M 远处转移 MX M0 M1 （二）肺癌的NM分期 分期 PTNM 0期 原位癌 I期 IA期 T1N0M0 IB期 T2N0M0 II期 IIA期 T1N1M0 IIB期 T2N1M0 T3N0M0 III期 IIIA期 T3N1M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N2M0 IIIB期 T4N1M0 T4N2M0 T1N3M0 T2N3M0 T3N3M0 T4N3M0 IV期 任何T,任何N,M1 肺 癌 的TNM 国 际 分 期 螺旋CT重建图像显示病灶最大径 TI T1N3 对侧淋巴结转移 六、转移性肺肿瘤pulmonary metastases 人体许多部位的恶性肿瘤可以经血行、淋巴或临近器官直接蔓延等途径转移肺部。 常见的转移性肺肿瘤可来源于绒癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤、肾癌、甲状腺癌等。 CT表现 左肺癌伴右肺淋巴管转移 小叶间隔结节状增粗 伴多发间质性结节 原发性纵隔肿瘤primary mediastinal tumor 定义： 除了心脏、大血管、气管、大支气管和食管来源的原发于纵隔的肿瘤称为纵隔肿瘤，包括囊肿或融合成团的淋巴结增大。 胸内甲状腺 甲状腺瘤胸内延伸 胸 腺 瘤 胸 腺 瘤 胸 腺 瘤 侵 袭 性 胸 腺 瘤 畸 胎 瘤 畸 胎 瘤 淋 巴 瘤 淋 巴 瘤 ( N H L ) 治 疗 后 心包囊肿 支气管源性囊肿 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤CT表现 神经源性肿瘤MRI表现 神经源性肿瘤 谢谢? * * 肺外结核－关节TB 五、支气管肺癌 bronchgenic carcinoma/lung cancer 组织起源: 鳞癌 未分化癌 腺癌 细支气管肺泡癌 混合型 发生部位: 中心型 周围型 弥漫型/细支气管肺泡癌 生长方式 ： 管内型 管壁型 管外型 分型： 病理学 分期/评价预后/选择治疗，肺癌分为: 小细胞肺癌(SCLC) 非小细胞肺癌(NSCLC). NSCLC 包括鳞状细胞癌, 腺癌 大细胞癌. 分类 影像学检查方法选择 胸部CT ---首选 薄层/HRCT/3DCT/CTVE/CTA/增强CT/低剂量 胸片---初步筛查 MRI PET：鉴别/分期/疗效/复发 DSA 影像表现 中央型肺癌 直接征象 支气管改变：腔内充盈缺损 管壁增厚 不规则狭窄 管腔截断：